532nm連續(xù)激光聯(lián)合光動(dòng)力療法和595nm脈沖染料激光對(duì)微靜脈畸形動(dòng)物模型的作用研究.pdf

1、背景:微靜脈畸形，被稱為鮮紅斑痣(nevus flammeus)，又稱葡萄酒樣痣(PWS)，是常見的先天性真皮淺層乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形。脈沖染料激光(PDL)目前仍是治療鮮紅斑痣的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著光動(dòng)力技術(shù)的發(fā)展，光動(dòng)力療法被研究者用來治療鮮紅斑痣，并取得較好療效，已漸漸成為治療鮮紅斑痣的首選方法之一。目前主要應(yīng)用海姆泊芬(HMME)光敏劑靜脈注射的方法進(jìn)行光動(dòng)力治療，療效顯著。以往研究中，對(duì)光動(dòng)力療法以及脈沖染料激光治療鮮紅斑痣后血管及

2、其它部位的改變尚沒有一套詳盡的動(dòng)態(tài)圖表分析，通過對(duì)兩種經(jīng)典療法大體以及組織病理的研究以期對(duì)臨床治療微靜脈畸形提供進(jìn)一步指導(dǎo)思路及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　目的:探究532 nm連續(xù)激光聯(lián)合光動(dòng)力療法(PDT)和595 nm脈沖染料激光(PDL)對(duì)微靜脈畸形動(dòng)物模型雞冠的作用。
　　方法:取6月齡雄性農(nóng)家養(yǎng)雞90只，隨機(jī)分為A、B、C三組。雞冠一側(cè)作為治療側(cè)，另一側(cè)作為自身對(duì)照。A組:532 nm連續(xù)激光聯(lián)合海姆泊芬(HMME)光動(dòng)力(

3、HMME-PDT)組，以不同能量密度(100J/cm2、150J/cm2、200J/cm2、300J/cm2、400J/cm2、500J/cm2)連續(xù)激光照射雞冠一側(cè)一次;B組:595 nm脈沖染料激光(PDL)組，以15J/cm2能量密度脈沖激光照射雞冠一側(cè)一次;C組:空白對(duì)照組，雞冠不做任何處理。分別于治療后1、3、5、7、14d進(jìn)行大體觀察、皮膚鏡觀察并取材行HE染色、免疫組化。
　　結(jié)果:同自身對(duì)照側(cè)相比，HMME-PDT

4、組在能量密度為500J/cm2處理后部分雞冠治療區(qū)域出現(xiàn)發(fā)白現(xiàn)象，組織病理顯示治療側(cè)表皮完整，免疫組化顯示血管數(shù)目減少封閉，有顯著性差異，部分雞冠顯示完全無效，總有效率為70％(21例)，無一例遺留瘢痕;同自身對(duì)照側(cè)相比，脈沖染料激光組在能量密度為15J/cm2處理后雞冠治療區(qū)域均出現(xiàn)發(fā)白現(xiàn)象，組織病理顯示治療側(cè)表皮輕度損傷并結(jié)痂，免疫組化顯示血管數(shù)目減少封閉，有顯著性差異，總有效率為93％(28例)，2例遺留瘢痕;空白組雞冠紅潤(rùn)、飽滿

5、，組織病理顯示雞冠真、表皮完整，免疫組化顯示雞冠兩側(cè)血管數(shù)目無明顯差異。
　　結(jié)論:532 nm連續(xù)激光聯(lián)合光動(dòng)力療法和595 nm脈沖染料激光都能損傷雞冠真皮毛細(xì)血管，對(duì)微靜脈畸形均具有明顯療效;532nm連續(xù)激光光動(dòng)力組較之595nm脈沖染料激光組副作用小，重復(fù)治療間隔期短，更適合大面積病變的治療;532 nm連續(xù)激光光動(dòng)力組較之595 nm脈沖染料激光組無效率更高，但兩組中療效較好的雞冠大體、組織病理以及免疫組化結(jié)果無顯著性