基于全科醫(yī)生績效考核的數(shù)據(jù)倉庫模型研究.pdf

1、目的：基于對全科醫(yī)生績效進行定量化考核的目標，擬定數(shù)據(jù)收集的指標體系框架，用大數(shù)據(jù)和信息化系統(tǒng)來解決全科醫(yī)生績效考核的問題，為全科醫(yī)生績效考核從規(guī)劃走向現(xiàn)實架起一座橋梁，為全科醫(yī)生績效考核信息資源的有效利用提供參考。
　　方法：通過文獻計量學方法分析并界定國內全科醫(yī)生績效研究的前沿和熱點領域，為指標框架的擬定提供指示；通過文獻研究，查找全科醫(yī)生績效考核指標框架中的具體要素，初步設計了全科醫(yī)生績效考核指標框架；采用利益相關者分析的方

2、法對全科醫(yī)生績效考核過程中可能的參與主體進行理論探討，并從不同的職能角度對全科醫(yī)生績效考核利益相關團體的信息需求進行分析；采用結構-過程-結果三維質量評價模式，對初步設計的全科醫(yī)生績效考核指標框架進行評價。
　　結果：⑴國內全科醫(yī)生績效研究熱點：與全科醫(yī)生相關的激勵機制：簽約服務、雙向轉診、分級診療；全科醫(yī)生健康管理的研究熱點：慢性病管理、糖尿病、高血壓。⑵全科醫(yī)生相關制度包括：“全科醫(yī)生簽約制服務”制度、社區(qū)首診制和雙向轉診制度

3、、“按人頭付費”制度等。⑶全科醫(yī)生績效考核指標體系框架：從醫(yī)療服務結果、醫(yī)療服務過程和醫(yī)療服務能力三個方面出發(fā)，初步構建以人群健康結果和醫(yī)療費用為導向的全科醫(yī)生績效考核指標框架，為數(shù)據(jù)倉庫概念模型主題的確定與描述奠定了基礎。⑷全科醫(yī)生績效考核的利益相關集團包括衛(wèi)生行政機構、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構、醫(yī)療衛(wèi)生服務提供方和醫(yī)療衛(wèi)生服務需求方。從不同的職能角度對各利益相關團體的信息需求進行了具體的分析與闡述，為數(shù)據(jù)倉庫模型中主題的確立奠定了基礎。⑸全

4、科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫概念模型的研究：根據(jù)數(shù)據(jù)倉庫的主要特征和數(shù)據(jù)組織形式，結合實際情況，界定數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)邊界，涉及三個子系統(tǒng)：社區(qū)居民、醫(yī)療服務的提供者即全科醫(yī)生、全科醫(yī)生制度管理方；確定了主要的主題域并對其進行分析；以“考核”主題為例，采用信息包圖完整、規(guī)范化的對主題進行分析，建立了概念數(shù)據(jù)模型；利用E-R圖表示了全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫的概念設計模型。⑹數(shù)據(jù)倉庫邏輯模型的確定主要完成了三方面的工作：分析主題，確定當前要優(yōu)先裝載的主

5、題，即“考核”主題；對數(shù)據(jù)倉庫中數(shù)據(jù)粒度進行了劃分，以“考核”主題與“醫(yī)療費用”主題為例進行闡述，確定這兩個主題均采用雙重粒度；定義關系模式，針對全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫中信息組織特點和概念模型的多維特性，采取星型模式和雪花模型來實現(xiàn)全科醫(yī)生績效考核數(shù)據(jù)倉庫邏輯模型設計。并以考核主題、醫(yī)療費用主題、慢性病管理主題為例，來說明設計中使用的維度表，事實表，以及之間的邏輯關系。⑺全科醫(yī)生績效考核物理模型的設計主要從確定數(shù)據(jù)的存儲結構、索引策略