調(diào)任通督針法治療老年性心腎不交型失眠的臨床研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過觀察老年失眠癥患者治療前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、中醫(yī)證候積分、愛潑沃斯思睡量表(ESS)等量表的積分變化，比較調(diào)任通督針刺法和常規(guī)針刺法對老年失眠患者睡眠質(zhì)量的影響，評估這兩種不同針刺法治療老年人失眠癥的臨床療效;同時(shí)引入動計(jì)儀的臨床研究應(yīng)用，觀察兩種針法治療前后患者動計(jì)儀數(shù)據(jù)的變化，為老年失眠患者提供較客觀療效評估，從而對調(diào)任通督理論作更深入探討，為老年人失眠的針灸治療提供新的思路。
　　方

2、法:
　　1.選取2014年3月-2015年1月在香港榕光社老人服務(wù)團(tuán)就診的心腎不交型老年失眠癥患者61例作為研究對象。按參與研究者的就診順序，隨機(jī)分為調(diào)任通督針刺治療組、常規(guī)傳統(tǒng)針刺對照組。
　　2.調(diào)任通督針刺組31例，男13例，女18例;年齡63-84歲，平均72.4±6.0歲; PSQI總分16.1±1.3，中醫(yī)證候總積分25.3±3.3，ESS總分8.6±1.0;常規(guī)傳統(tǒng)針刺組30例，男12例，女18例;年齡60-

3、82，平均70.7±6.4歲，PSQI總分16.0±1.4，中醫(yī)證候總積分24.7±2.9，ESS總分8.5±1.4。
　　3.調(diào)任通督針刺組重用任督脈腧穴，及臟腑背腧穴、原穴為主，穴位選用:主穴:百會、神庭、關(guān)元、氣海;配穴:三陰交、神門、大陵、太溪、照海、心俞、腎俞。以調(diào)和陰陽任督為法，隔日針刺治療一次，每次30分鐘，總療程4周;對照組采取傳統(tǒng)鎮(zhèn)靜安神法，穴位選用:四神聰、三陰交、神門、大陵、太溪、照海、心俞、腎俞。分別于2周

4、，4周觀察療效，并在治療后1個(gè)月隨訪。
　　4.在治療前后進(jìn)行PSQI、中醫(yī)證候、ESS積分評定，觀察治療前后兩組間各量表數(shù)值變化。
　　5.觀察比較治療前后動計(jì)儀數(shù)據(jù)的變化，比較及討論兩種針法對患者睡眠質(zhì)量的改變。
　　結(jié)果:
　　臨床療效對比:療程結(jié)束后，調(diào)任通督針刺組的臨床痊愈率和總有效率均優(yōu)于常規(guī)針刺組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療4周后調(diào)任通督針刺組臨床痊愈率為48.4％，顯效率25.8％，好轉(zhuǎn)率

5、19.4％，總有效率共93.6％;常規(guī)針刺對照組臨床痊愈率為16.7％，顯效率30.0％，好轉(zhuǎn)率33.3％，總有效率共80.0％。
　　量表分值變化:治療后兩組的PSQI總分、中醫(yī)證候總積分、ESS總分，均較治療前下降(P＜0.01)，治療后兩組間比較，調(diào)任通督針刺組各量表評分減分值比對照組更低(P＜0.01)。調(diào)任通督針刺組在治療后，PSQI中各睡眠因子和中醫(yī)臨床證候各項(xiàng)分值均較治療前明顯減低(P＜0.01)。對照組各因子和證候

6、分值在治療后有減低，惟減值幅度較調(diào)任通督針刺組為小。
　　與對照組比較，調(diào)任通督針刺組在七個(gè)睡眠因子中的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙和日間功能這幾個(gè)因子的分值下降明顯(P＜0.01)。
　　動計(jì)儀數(shù)據(jù)變化:治療后兩組的動計(jì)儀數(shù)據(jù)均有差別:與對照組比較，調(diào)任通督針刺組的入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)下降明顯(P＜0.01);睡眠效率明顯提高(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1.調(diào)任通督針刺組在改善入睡困難

7、、寐而易醒、早醒、多夢、睡眠時(shí)間短和次日的困倦乏力、腰膝酸痛等臨床癥狀較傳統(tǒng)針刺組更有優(yōu)勢。提示調(diào)任通督針刺較傳統(tǒng)針刺能更全面地改善老人睡眠情況及由失眠引起的不適癥狀。
　　2.調(diào)任通督針刺法的臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法，能較快取得療效，令老人失眠癥患者的臨床癥狀得到全面改善，且遠(yuǎn)期療效相對較穩(wěn)定，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　3.引入動計(jì)儀在失眠治療研究中的應(yīng)用，能減輕研究經(jīng)費(fèi)，且攜帶便利，使用方便，操作性強(qiáng)，能增加參與研究患者的依