肱骨近端骨折解剖型塑形夾板的設(shè)計(jì)及臨床療效評(píng)價(jià).pdf

1、目的：基于小夾板“彈性固定”原理及“動(dòng)靜結(jié)合”固定理論，設(shè)計(jì)制作一種固定牢靠、貼附性、塑形性好，且經(jīng)濟(jì)、安全、使用方便的解剖型塑形夾板，旨在解決超肩關(guān)節(jié)小夾板外固定治療肱骨近端骨折時(shí)存在固定不牢靠、易滑落、腋下受卡壓等不足。將其不斷完善后應(yīng)用于臨床，評(píng)價(jià)療效，旨在為解剖型塑形夾板的臨床廣泛應(yīng)用提供依據(jù)，豐富了小夾板外固定治療肱骨近端骨折的方法。
　　方法：設(shè)計(jì)制作出肱骨近端骨折解剖型塑形夾板，以60例老年（≥60歲）肱骨近端骨折患

2、者為研究對(duì)象。于2014年1月-2015年7月在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科，收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的肱骨近端骨折住院病例60例，其中女43例，男17例，年齡分布60-78歲。按就診時(shí)間的先后隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組，各30例。治療組采用手法復(fù)位解剖型塑形夾板外固定治療，對(duì)照組采用切開復(fù)位PHILOS鎖定鋼板內(nèi)固定治療，治療周期均為2周。隨訪24周，分別對(duì)疼痛、日常生活受限程度、肌力、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，以及治療4周后骨折臨床愈合時(shí)

3、間、骨折復(fù)位情況和12周、24周后骨痂的生長(zhǎng)情況進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：治療組和對(duì)照組在性別、年齡、骨折分型和患肢因素方面無明顯差異。隨訪24周，按照Constant Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，治療組總評(píng)分為（73.08±7.38）分，對(duì)照組總評(píng)分為（65.62±8.80）分，有顯著性差異(P<0.05)。治療組在日常生活情況、疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)情況、骨痂生長(zhǎng)、骨折臨床愈合時(shí)間方面都較對(duì)照組為優(yōu)，對(duì)照組在骨折的復(fù)位方面較治療組為

4、優(yōu)。三角肌力量恢復(fù)方面兩組無顯著性差異(P>0.05)。
　　結(jié)論：隨訪24周發(fā)現(xiàn)，解剖型塑形夾板外固定治療老年人肱骨近端骨折在疼痛的緩解、日常生活能力的恢復(fù)、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)、骨痂生長(zhǎng)時(shí)間、骨折臨床愈合時(shí)間方面均優(yōu)于鎖定鋼板內(nèi)固定療法；鎖定鋼板內(nèi)固定療法在骨折的對(duì)位方面更有優(yōu)勢(shì)，肌力的恢復(fù)方面二者無明顯差異。在老年人肱骨近端骨折的治療中，手法復(fù)位解剖型塑形夾板外固定的治療方法固定牢靠，獲得可靠臨床療效，且具有塑形性、貼附性、舒