磁共振參數(shù)ADC值結(jié)合MRS參數(shù)CC-C值對(duì)前列腺癌早期診斷的探討.pdf

1、目的:
　　探討磁共振高b值(b=1000s/mm2)下DWI參數(shù)ADC值及磁共振波譜成像參數(shù)CC/C值在前列腺癌早期診斷中的價(jià)值。找出科學(xué)合理的檢查方法診斷前列腺癌，降低前列腺穿刺活檢的概率。
　　對(duì)象和方法:
　　本研究共統(tǒng)計(jì)2014年1月至2016年1月2年間在我院泌尿外科前列腺疾病患者70例，患者年齡45歲-80歲。病人影像檢查資料完整，檢查序列包括 T1WI、T2WI、DWI、 ADC圖及 MRS掃描，最終行

2、經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，術(shù)后病理診斷為前列腺癌或前列腺增生。最后根據(jù)病理結(jié)果分為兩組：A組前列腺癌組共45例，B組前列腺增生組共25例。統(tǒng)計(jì) DWI及 ADC圖信號(hào)及 MRS圖像，選取感興趣區(qū)，測(cè)區(qū)感興趣區(qū)ADC值及CC/C值。選取ADC值≤1．24×10-3 mm2／s、CC/C＜0.99作為前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]，測(cè)出前列腺癌組與前列腺增生組ADC值及CC/C值。然后ADC值≤1．24×10-3mm2／s或CC/C＜0.99作為

3、前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，分別統(tǒng)計(jì) ADC值、CC/C值組及 ADC值聯(lián)合 CC/C值組對(duì)前列腺的診斷敏感度、特異性、漏診率、誤診率及準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果:
　　一、本研究通過(guò)統(tǒng)計(jì)70例病人的DWI及ADC圖發(fā)現(xiàn)，前列腺癌組在DWI表現(xiàn)為高信號(hào),而前列腺增生組表現(xiàn)為高信號(hào)或混雜信號(hào)。ADC圖上前列腺癌組顯示為低信號(hào)，而前列腺增生組顯示等信號(hào)或稍低信號(hào)。兩組患者在DWI圖及ADC圖信號(hào)有交叉，這部分患者不易鑒別。
　　二、本研究共

4、測(cè)算統(tǒng)計(jì)70個(gè)ADC值（同一感興趣區(qū)測(cè)多個(gè)ADC值取平均數(shù)按一個(gè)ADC值計(jì)）。其中檢出A組ADC值45個(gè)，B組ADC值25個(gè)，統(tǒng)計(jì)A組、B組 ADC最終結(jié)果分別為0.73±0.15×10-3 mm2/s、1.56±0.32×1010-3 mm2/s，對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行分析 t檢驗(yàn)，t=4.538，p<0.001，兩組數(shù)據(jù) ADC值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，前列腺癌組明顯低于前列腺增生組。
　　三、本研究對(duì)所有患者 MRS檢查進(jìn)行分析時(shí)共檢測(cè)出（膽

5、堿+肌酸）/枸櫞酸鹽值即 CC/C值共70個(gè)（每個(gè)感興趣區(qū)測(cè)3-5次，取平均值計(jì)1個(gè)），A組45個(gè)，B組25個(gè)。A、B兩組CC/C值分別為2.05±0.56、0.64±0.18，對(duì)兩組 CC/C值比較進(jìn)行 t檢驗(yàn)，t=6.894 p<0.001，兩組數(shù)據(jù)之間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著意義，A組CC/C明顯高于B組。
　　四、ADC值聯(lián)合 CC/C值組對(duì)前列腺癌診斷準(zhǔn)確性、敏感度、分別為88.57％、97.77%明顯高于 ADC值組80.

6、00%、71.11%及 CC/C值組81.42%、86.66%，漏診率0.23%明顯低于 ADC值組28.88%及 CC/C值組13.33%。ADC值聯(lián)合 CC/C值提高了前列腺癌的診斷的準(zhǔn)確性，降低漏診的機(jī)率。ADC值聯(lián)合CC/C值組特異性72.00%低于ADC值組特異性96.00%、誤診率28.00%高于誤診率4.00%。
　　結(jié)論:
　　3.0T高b值(b=1000s/mm2)下DWI參數(shù)ADC值結(jié)合MRS參數(shù)CC/C