冠心病心衰中醫(yī)證型、心率變異性及預后的相關性研究.pdf

1、目的:探討冠心病心衰患者心率變異性各指標的變化與中醫(yī)證型變化的內(nèi)在關聯(lián)，及與疾病轉(zhuǎn)歸、預后的關系，尋找冠心病心衰中醫(yī)辨證的特異性指標，進一步完善中醫(yī)證候評價體系，使冠心病心衰的中醫(yī)辨證更趨標準化、客觀化，為冠心病心衰的早期干預提供思路方法，為判斷冠心病心衰的預后提供有效評價指標。
　　方法:本研究試驗組冠心病心衰患者90例，均為2015年12月-2016年09月長春中醫(yī)藥大學心病科住院患者，對照組30例，為健康志愿者，兩組全部符合

2、診斷和納入標準。對試驗組冠心病心衰患者進行中醫(yī)證候分析，明確中醫(yī)證型，分別檢測試驗組患者和健康志愿者的心率變異性指標，對試驗組進行為期6個月的隨訪，通過明尼蘇達生活質(zhì)量量表評分了解患者心衰發(fā)展情況，記錄患者HRV指標、再住院人次和死亡人次，采集相關數(shù)據(jù)資料構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，應用方差分析、秩和檢驗、秩相關、pearson相關和直線回歸等統(tǒng)計學分析方法對數(shù)據(jù)進行分析。
　　結(jié)果:1、冠心病心衰不同中醫(yī)證型組與對照組相比年齡分布有顯著性差異，

3、各證型組之間年齡分布無顯著差異。
　　2、冠心病心衰患者不同中醫(yī)證型組的心功能較之對照組均有不同程度的惡化，其中氣陰兩虛、痰瘀阻絡型和陽氣虧虛、血瘀水停型組患者NYHA心功能分級多為Ⅲ級，而陰陽兩虛、瘀水阻絡型患者NYHA心功能分級多為Ⅳ級。
　　3、冠心病心衰患者不同中醫(yī)證型組和對照組間HRV指標對比，SDNN、SDANN指標有顯著差異，呈負相關，即隨著中醫(yī)證型改變，SDNN、SDANN指標逐漸降低。
　　4、冠心病

4、心衰患者與對照組不同NYHA心功能級別間HRV指標對比，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50等指標有顯著差異，呈負相關，即隨著NYHA心功能級別的升高，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50等指標逐漸降低。
　　5、隨訪期間，冠心病心衰患者明尼蘇達生活質(zhì)量量表評分與再住院人次、死亡人次有相關性，呈正相關;HRV各指標中SDNN、SDANN與明尼蘇達生活質(zhì)量量表評分、再住院人次及死亡人次均有相關性，呈負相關。
　

5、　結(jié)論:1、冠心病心衰中醫(yī)證型與NYHA心功能分級密切相關，冠心病心衰中醫(yī)證型由氣陰兩虛、痰瘀阻絡型和陽氣虧虛、血瘀水停型演化成陰陽兩虛、瘀水阻絡型的過程，就是心功能損傷程度逐漸惡化的過程。
　　2、HRV指標的改變代表著人體自主神經(jīng)受損的情況，本研究中冠心病心衰陰陽兩虛、瘀水阻絡型患者的NYHA心功能分級多為Ⅳ級，HRV指標顯著降低，提示病情處于嚴重階段，自主神經(jīng)損害較氣陰兩虛、痰瘀阻絡型和陽氣虧虛、血瘀水停型患者更嚴重。