基于烏市TB-HIV雙重感染病例空間點(diǎn)事件數(shù)的聚集性探測方法比較研究.pdf

1、目的：以街道尺度烏魯木齊市TB/HIV空間點(diǎn)數(shù)據(jù)為依據(jù)，分析TB/HIV空間聚集性和時(shí)空格局變化情況，研究及探討空間點(diǎn)處理數(shù)據(jù)在TB/HIV雙重感染空間聚集性探測中應(yīng)用的可行性及各空間聚集性探測方法的適用性。
　　方法：2008-2015年烏魯木齊市TB/HIV病例數(shù)據(jù)來源于傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，將81個(gè)行政街道質(zhì)心的地理位置轉(zhuǎn)換為TB/HIV空間布點(diǎn)地圖與TB/HIV空間數(shù)據(jù)庫。采用Besag-Newell法、聚集排列組合法（Th

2、e cluster evaluation permutation procedure，CEPP），以及空間掃描統(tǒng)計(jì)量法對街道尺度 TB/HIV的空間聚集性及其分布格局進(jìn)行探測分析，從而探討烏市TB/HIV發(fā)病的空間聚集性。采用復(fù)合參考標(biāo)準(zhǔn)法（Composite Reference Standards， CRS）估計(jì)各聚集性探測方法的探測靈敏度、特異度，以實(shí)現(xiàn)各空間聚集性探測方法探測能力的評估。
　　結(jié)果：⑴2008-2015年累計(jì)

3、篩選TB/HIV病例498例，各街道TB/HIV報(bào)告情況存在一定空間差異性，烏市市區(qū)的TB/HIV報(bào)告數(shù)高于郊區(qū)。時(shí)空格局變化情況顯示，烏市 TB/HIV主要高發(fā)區(qū)域集中在中心街道，自2012年后， TB/HIV報(bào)告情況呈現(xiàn)由中心街道向周邊街道擴(kuò)散的趨勢。⑵烏魯木齊市 TB/HIV發(fā)生存在一定的空間聚集性。Besag-Newell法（參數(shù)k取值為報(bào)告數(shù)均值與中位數(shù)）、CEPP法（參數(shù) N*取值為參數(shù) k對應(yīng)的暴露人口數(shù)）、空間掃描統(tǒng)計(jì)量

4、法均探測出TB/HIV存在空間聚集性區(qū)域。盡管各方法聚集性探測區(qū)域的數(shù)目存在差異，但TB/HIV主要聚集性區(qū)域的分布范圍基本一致。其中，各空間聚集性探測方法共同探測出的TB/HIV聚集區(qū)域主要聚集在經(jīng)濟(jì)水平相對較高、人口分布相對密集的區(qū)域，與高風(fēng)險(xiǎn)聚集性區(qū)域的分布基本一致。低風(fēng)險(xiǎn)的聚集性區(qū)域主要集中在經(jīng)濟(jì)水平相對較低或人口分布相對較少的區(qū)域。⑶Besag-Newell法與CEPP法的聚集性探測結(jié)果高度依賴于自身參數(shù)的設(shè)置，參數(shù)設(shè)置不同，

5、聚集性探測結(jié)果各不相同，但不同時(shí)間的整體聚集性區(qū)域變化情況基本一致。三種聚集性探測方法均探測出，2008-2012年烏市 TB/HIV聚集性區(qū)域呈現(xiàn)由周邊區(qū)域向中心區(qū)域轉(zhuǎn)移；2012-2015年，烏市TB/HIV則呈現(xiàn)聚集性區(qū)域的中心向周邊的趨勢，整體呈現(xiàn)伴有周邊區(qū)域聚集的中心區(qū)域聚集。⑷CRS法比較三種聚集性探測方法的結(jié)果提示，空間掃描統(tǒng)計(jì)量的探測靈敏度最高， CEPP法的探測靈敏度最??；Besag-Newell法參數(shù)k取值為報(bào)告數(shù)均

6、值優(yōu)于取值為中位數(shù)，CEPP法參數(shù) N*取值為報(bào)告數(shù)均值對應(yīng)的暴露人口時(shí)，聚集性探測靈敏度較好。此外，對于農(nóng)村地區(qū)或城市郊區(qū)的地區(qū)，空間掃描統(tǒng)計(jì)量的聚集性探測能力略高于Besag-Newell法與CEPP法。
　　結(jié)論：烏魯木齊市TB/HIV病例分布存在空間差異性與空間聚集性。TB/HIV高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域與空間聚集性區(qū)域的分布模式整體呈現(xiàn)中心聚集伴有周邊聚集?；诳臻g點(diǎn)事件數(shù)的TB/HIV聚集性探測為其影響因素的探索提供了更為細(xì)致的線索