自血療法治療過敏性鼻炎的臨床療效觀察.pdf

1、過敏性鼻炎是國內最常見的過敏性疾病之一，是一種鼻腔粘膜接觸變應原后發(fā)生的以鼻部炎癥癥狀為主要表現(xiàn)的變態(tài)反應性疾病。近二十年來，由于空氣污染，空氣質量變差;人們生活節(jié)奏的加快，生活工作壓力的不斷增加，又缺乏身體鍛煉等原因，導致本病的發(fā)病率在逐年升高，呈現(xiàn)全球上升趨勢。本病雖不致死，但鼻部癥狀和全身的不適感是很明顯的，嚴重影響患者的身體健康、工作學習和生活質量。目前，臨床上對于過敏性鼻炎的治療采用皮質類固醇類、抗組胺類、肥大細胞穩(wěn)定劑、抗膽

2、堿藥、鼻減充血藥、免疫療法（脫敏療法）等。臨床治療以控制癥狀為主，需堅持長時間服藥，療效不高，停藥后復發(fā)率高，且具有不同程度的副作用，容易產(chǎn)生藥物依賴性，影響患者健康，給患者的生活、工作及學習帶來極大不便。而且，過敏性鼻炎常反復發(fā)作，常需長時間堅持治療。但治療療程太長容易降低患者的依從性，使患者不能堅持治療，常使疾病不能得到有效的控制。因此探索一種療效確切、療程較短、治療次數(shù)較少且復發(fā)率低的療法是治療過敏性鼻炎的一個重要任務。
　

3、　目的:
　　本研究在隨機對照原則的指導下，運用自血療法治療過敏性鼻炎，通過觀察自血療法治療過敏性鼻炎的臨床療效、復發(fā)情況及對生活質量的改善情況，評估自血療法治療過敏性鼻炎的近期及遠期臨床療效，為過敏性鼻炎尋找一種療效確切且復發(fā)率低的更優(yōu)治療手段。
　　方法:
　　將2014年5月至2014年9月期間來自黃于芯中醫(yī)診所中就診的，符合本研究納入標準的60例過敏性鼻炎的合格受試病例，按照簡單隨機方法把納入患者隨機分成兩組:

4、對照組（普通針刺組）30例和治療組（自血療法組）30例。分組方法:把隨機數(shù)字寫在相同大小的卡片上面，放進信封中;由患者隨機抽取一個信封得到一張卡片及一個隨機數(shù)字，令尾數(shù)為單數(shù)的患者進入治療組（自血療法組），末尾數(shù)為雙數(shù)或0的患者進入治療組（普通針刺組）。平衡兩組例數(shù)。
　　治療方法:治療組取穴:雙肺俞、雙百勞，每次抽取患者肘靜脈血2ml后注入該患者雙側肺俞穴（或百勞穴），每周治療2次（每3天1次，第2次后多休息1天），兩組穴交替使

5、用，共治療4周。對照組取穴:主穴:迎香、口禾髎、阿是穴、肺俞、足三里;配穴:肺虛感寒者配太淵、氣海，脾氣虛弱者配脾俞、氣海，腎陽虧虛者配腎俞、命門。留針30分鐘，每5分鐘在迎香穴上行一次針，阿是穴行針出現(xiàn)鼻腔麻電感后予立即出針，其余穴位不行手法。隔天治療1次，每周3次，3次后多休息1天，共治療4周。
　　在治療2周后、4周后及治療結束后6個月三個時間點分別進行觀察和隨訪，采用癥狀體征量化評分表及鼻結膜炎相關生活質量評分表進行臨床療

6、效評估，觀察比較兩組患者的臨床療效、癥狀體征緩解情況、鼻炎患者相關生活質量評分以及復發(fā)情況。用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對最后所得數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料均數(shù)±標準差來表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，自身前后對比采用配對t檢驗;有序分類資料（等級資料）采用Mann-Whitney秩和檢驗，無序分類資料采用卡方檢驗。對臨床資料分別進行檢驗，若P值＜0.05則被認為所檢驗的差別有統(tǒng)計學意義。
　　結果:

7、>　　(1)研究過程中有1例患者因個人原因主動要求退出本試驗，最后總共收集完整病例59例，其中，對照組有29例，治療組有30例。數(shù)據(jù)分析之前對兩組患者性別、年齡、病程、病情等一般資料進行分析比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，結果顯示差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明組間資料具有可比性。
　　(2)臨床療效:分別在治療2周、4周及治療結束后6個月對兩組患者的臨床療效進行比較。
　　經(jīng)過2周治療后，治療組顯效9例，有效19例，無效2例，

8、總有效率93％;對照組顯效4例，有效18例，無效7例，總有效率75.86％。兩組臨床療效差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，即在治療2周后，自血療法組與普通針刺組治療過敏性鼻炎均有良好的臨床療效，且兩組療效相似;
　　經(jīng)過4周治療后，治療組顯效22例，有效7例，無效1例，總有效率96.67％;對照組顯效14例，有效12例，無效3例，總有效率89.66％。兩組療效差異比較結果有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即經(jīng)過4周治療后，自血療法組與

9、普通針刺組對過敏性鼻炎均取得了良好的治療效果，且自血療法組治療過敏性鼻炎的臨床療效優(yōu)于普通針刺組。
　　治療結束后6個月進行隨訪，結果治療組顯效20例，有效9例，無效1例，總有效率96.67％;對照組顯效12例，有效12例，無效5例，總有效率82.76％。治療結束后6個月兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，即自血療法組對過敏性鼻炎的遠期臨床療效優(yōu)于普通針刺組。
　　(3)癥狀體征量化比較:分別在治療2周、4周后

10、對兩組患者的癥狀體征量化評分進行比較。結果顯示治療2周后兩組患者癥狀體征量化評分的組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);在治療4周后兩組患者癥狀體征量化評分組間比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，說明經(jīng)過2周治療后，自血療法組與普通針刺組均能有效改善過敏性鼻炎患者的癥狀體征，且兩組改善程度相似;但在治療4周后，自血療法組較普通針刺組能更有效地改善過敏性鼻炎患者的癥狀體征。
　　(4)鼻結膜炎患者相關生活質量評分(RQLQ)比較:在治

11、療前及治療后6個月比較兩組鼻炎患者的相關生活質量評分。結果顯示，治療前兩組RQLQ評分差異比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩者具有可比性。兩組治療前后及治療后RQLQ評分差異比較皆有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明自血療法組與普通針刺組均能有效改善過敏性鼻炎患者的生活質量，且自血療法組優(yōu)于普通針刺組。
　　(5)復發(fā)情況比較:在治療結束后6個月對兩組患者的復發(fā)情況進行隨訪比較，結果顯示，治療組有16例患者復發(fā)，14例患者未復發(fā)，

12、復發(fā)率為53.33％，而對照組有23例患者復發(fā)，6例患者未復發(fā)，復發(fā)率為79.31％，兩組復發(fā)情況比較結果有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，說明自血療法組復發(fā)率低于普通針刺組。
　　結論:
　　過敏性鼻炎是一個反復發(fā)作性的鼻腔免疫反應炎癥性疾病。目前臨床治療多以控制癥狀為主，療效一般，且需堅持長時間服藥，藥物副作用多，停藥后復發(fā)率高，使得容易產(chǎn)生藥物依賴性，因此患者依從性低，常無法堅持治療，導致病情反復，影響患者健康，給患者的生

13、活、工作及學習帶來極大不便。中醫(yī)針灸療法可以通過刺激穴位可通過經(jīng)絡感傳作用調節(jié)全身機能，起到補虛泄實的作用，從而抗御病邪、恢復自身平衡，具有一定的遠期療效優(yōu)勢。從現(xiàn)代醫(yī)學角度理解，針灸療法可通過影響人體神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等調節(jié)機體功能來起到治療的效果。而自血療法融合了放血、針刺、穴位注射等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，具有選穴少、選穴精準、治療效果可靠、安全、操作簡便、成本低等優(yōu)點;其通過注射自身血液刺激穴位局部，刺激機體的非特異性免疫功