SGLT-2抑制劑對2型糖尿病患者大血管病變危險因素影響的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價SGLT-2抑制劑對2型糖尿病患者大血管病變危險因素的影響，為制定降糖方案提供一定理論依據(jù)。
　　方法：計算機檢索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中國知網(wǎng)(CNKI)、萬方、重慶維普(VIP)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)等數(shù)據(jù)庫建庫截至2015年3月的有關(guān)文獻。納入以SGLT-2抑制劑與安慰劑比較對2型糖尿病(T2DM)患者大血管病變危險因素影響的隨機對照試驗(RCT)，根據(jù)Coc

2、hrane系統(tǒng)評價手冊5.1質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)評價，采用RevMan5.2軟件進行meta分析。二分類變量（計數(shù)資料）采用相對危險度RR、連續(xù)性變量（計量資料）采用標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差(SMD)作為效應(yīng)量，各效應(yīng)量都選用95％可信區(qū)間(CI)及P值表示。采用卡方檢驗分析各研究或各亞組研究之間的統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性，當(dāng)各研究或各亞組研究之間無統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性(P≥0.1，I2≤50％)，采用固定效應(yīng)模型實施Meta分析;當(dāng)各研究或各亞組研究間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性(P＜0

3、.1，I2＞50％)，分析異質(zhì)性的原因，采用亞組分析進行分析。對異質(zhì)性過大或無法獲得原始數(shù)據(jù)來源時，采用描述性分析。P＜0.05，表明有統(tǒng)計學(xué)意義。采用漏斗圖(Funnel plot)評價發(fā)表偏倚。
　　結(jié)果：共納入15個前瞻性隨機對照試驗進行分析，發(fā)表語種均為英文，包括5220例2型糖尿病患者，其中SGLT-2抑制劑組3393例，對照組1827例，試驗時間最長52周，最短12周。Meta分析結(jié)果顯示，①與安慰劑組相比，SGLT-

4、2抑制劑能更有效降低糖化血紅蛋白，合并效應(yīng)量為[SMD=-0.94，95％CI（-1.14，-0.74），P＜0.00001]，異質(zhì)性檢驗提示各研究間存在統(tǒng)計學(xué)異質(zhì)性(P＜0.00001，I2=90％)，進行亞組分析提示無論病程長短、療程長短、合并用藥與否，SGLT-2抑制劑能更有效降低糖化血紅蛋白。②有效減輕體重，合并效應(yīng)量為[SMD=-0.72，95％CI（-0.88，-0.55），P＜0.00001]。③有一定降低收縮壓、舒張壓的

5、效果，合并效應(yīng)量分別為[SMD=-0.32，95％CI（-0.38，-0.26），P＜0.00001]、[SMD=-0.28，95％CI(-0.34，-0.21)，P＜0.00001]。④有效減少甘油三酯水平[SMD=-0.17，95％CI(-0.23，-0.11)，P＜0.00001];增加高密度脂蛋白膽固醇[SMD=0.30，95％CI(0.21，0.38)，P＜0.00001];有一定增加低密度脂蛋白膽固醇水平的風(fēng)險[SMD=0.