甲氧明對(duì)老年患者全身麻醉誘導(dǎo)期循環(huán)功能穩(wěn)定性的影響.pdf

1、目的：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)人口老齡化程度加重，外科手術(shù)中老年患者所占的比例在逐年升高，老年患者圍術(shù)期器官功能保護(hù)也逐漸成為麻醉醫(yī)師關(guān)注的熱點(diǎn)。老年人本身的生理特點(diǎn)使其在全身麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)易受影響。本研究擬觀察甲氧明對(duì)老年患者全身麻醉誘導(dǎo)期血流動(dòng)力學(xué)變化的影響，為臨床提供參考。
　　方法：選擇我們縣醫(yī)院需要?dú)夤懿骞苋砺樽硎中g(shù)患者60例，性別不限，年齡65～75歲，體重60～85kg，ASA分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí)。隨機(jī)分為兩組（

2、n=30），生理鹽水組（C組）和甲氧明組（M組）。麻醉誘導(dǎo)：咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.4μ g/kg和羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg。M組在麻醉誘導(dǎo)前靜注甲氧明2mg，C組靜注等容量的生理鹽水。分別觀察比較兩組患者入室時(shí)（T1）、誘導(dǎo)前（T2)、誘導(dǎo)后2min（T3）、氣管插管即刻（T4）、氣管插管后1min（T5）、氣管插管后5min（T6）和氣管插管后10min（T7）收縮壓（SBP）、舒張壓

3、（DBP）、心率（HR）和 ST段水平，觀察并記錄手術(shù)期間血管活性藥的用量以及圍術(shù)期心動(dòng)過(guò)緩和低血壓的發(fā)生率。
　　結(jié)果：數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件分析，兩組間T1時(shí)SBP、DBP和HR的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);與T1比較，C組T2和T4時(shí)SBP、DBP以及HR顯著降低，T5時(shí)SBP、DBP以及HR顯著升高(P＜0.05)；與C組比較，M組T3和T4時(shí)DBP與HR顯著降低(P＜0.05)；與C組比較，M組T2和T6

4、時(shí)SBP與DBP顯著升高，T5時(shí)SBP、DBP以及HR顯著下降，T3時(shí)DBP以及HR顯著下降(P＜0.05)；C組5例患者于誘導(dǎo)后窺喉前和插管即刻出現(xiàn)ST段壓低,發(fā)生率（38％）顯著高于M組(0％)(P＜0.05)；兩組均無(wú)心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生，C組出現(xiàn)6例低血壓，發(fā)生率(20％)顯著高于 M組(0％)(P＜0.05)；M組血管活性藥的用量少于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論：甲氧明靜注用于老年患者全身麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中能明顯減少患者血流動(dòng)