益肺養(yǎng)血化痰方聯(lián)合西藥治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)氣虛血瘀證的臨床觀察.pdf

1、目的:通過對患者治療前后的CT影像變化、動脈血氣分析結(jié)果、中醫(yī)癥候評分、安全性評價等的臨床觀察，評估中藥湯劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF)氣虛血瘀證型患者的安全性和臨床療效。特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一種不明原因的、呈進行性且局限于肺部的、以纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊?。臨床的主要癥狀有:呼吸困難、咳嗽咳痰、消瘦、乏力等;常見體

2、征為:呼吸困難、發(fā)紺、胸廓擴張、膈肌活動度降低、雙肺中下部Velcro噦音、杵狀指、終末期呼吸衰竭以及右心衰等。近20余年來其發(fā)病率增加，治療乏策，目前中西醫(yī)尚無比較完善統(tǒng)一的治療方案，2011年3月，美國胸科學(xué)會(American Thoracic Society，ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(EuropeanRespiratory Society，ERS)、日本呼吸學(xué)會(Japanese Respiratory Society，JRS)和

3、拉丁美洲胸科學(xué)會(Latin American Thoracic Association，ALAT)針對特發(fā)性肺纖維化(IPF)的診斷和治療，聯(lián)合制定了循證醫(yī)學(xué)指南，表明除肺移植外，沒有證據(jù)證實那一種藥物能夠有效地治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)。隨著近年來多個隨機對照試驗(Randomizedcontrolledtrial，RCT)臨床研究結(jié)果的公布，進一步肯定了一些新藥對特發(fā)性肺纖維化(IPF)病情進展的延緩作用，但是這些藥物僅是延緩肺

4、功能下降速度，并不能終止病情進展，更不能逆轉(zhuǎn)病情，而且這些結(jié)論是在特定人群中得出的，是否適合于所有的患者尚不得而知，需要今后更多的臨床驗證。同時許多研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的療效比單獨使用中醫(yī)、西醫(yī)療效更佳，中醫(yī)藥無明顯的副作用，其成本小，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，越來越受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。
　　方法:在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院肺病科選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的特發(fā)性肺纖維化(IPF)患者50例，根據(jù)隨機數(shù)字表采用完全隨機方

5、法分成兩組各25例，治療組和對照組都予以潑尼松(Prednisone)口服，劑量逐減并維持治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用自擬益肺養(yǎng)血化痰方（黃芪20g、北沙參20g,川芎15g,當(dāng)歸15g、麥冬12g,五味子12g,陳皮12g、法半夏10g,生地黃15g,炙甘草5g），水煎服，一日一劑，療程40天，觀察治療組、對照組治療前后患者胸部CT影像變化、動脈血氣分析變化、中醫(yī)癥候評分變化的臨床觀察等內(nèi)容，采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行系統(tǒng)全

6、面的統(tǒng)計分析，探討中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的療效。
　　結(jié)果:本研究在中醫(yī)癥候緩解方面治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，在動脈血氧分壓增加方面治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，在胸部CT異常影像改善方面治療組療效優(yōu)于對照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的理論正不斷深入進行科研，基于特發(fā)性肺纖維化(IPF)治療效果差，因此中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一條新的