益肺養(yǎng)血化痰方聯(lián)合西藥治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)氣虛血瘀證的臨床觀察.pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)患者治療前后的CT影像變化、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果、中醫(yī)癥候評(píng)分、安全性評(píng)價(jià)等的臨床觀察，評(píng)估中藥湯劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素(Glucocorticoid)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF)氣虛血瘀證型患者的安全性和臨床療效。特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一種不明原因的、呈進(jìn)行性且局限于肺部的、以纖維化伴蜂窩狀改變?yōu)樘卣鞯募膊?。臨床的主要癥狀有:呼吸困難、咳嗽咳痰、消瘦、乏力等;常見體

2、征為:呼吸困難、發(fā)紺、胸廓擴(kuò)張、膈肌活動(dòng)度降低、雙肺中下部Velcro噦音、杵狀指、終末期呼吸衰竭以及右心衰等。近20余年來(lái)其發(fā)病率增加，治療乏策，目前中西醫(yī)尚無(wú)比較完善統(tǒng)一的治療方案，2011年3月，美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(American Thoracic Society，ATS)、歐洲呼吸學(xué)會(huì)(EuropeanRespiratory Society，ERS)、日本呼吸學(xué)會(huì)(Japanese Respiratory Society，JRS)和

3、拉丁美洲胸科學(xué)會(huì)(Latin American Thoracic Association，ALAT)針對(duì)特發(fā)性肺纖維化(IPF)的診斷和治療，聯(lián)合制定了循證醫(yī)學(xué)指南，表明除肺移植外，沒有證據(jù)證實(shí)那一種藥物能夠有效地治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)。隨著近年來(lái)多個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(Randomizedcontrolledtrial，RCT)臨床研究結(jié)果的公布，進(jìn)一步肯定了一些新藥對(duì)特發(fā)性肺纖維化(IPF)病情進(jìn)展的延緩作用，但是這些藥物僅是延緩肺

4、功能下降速度，并不能終止病情進(jìn)展，更不能逆轉(zhuǎn)病情，而且這些結(jié)論是在特定人群中得出的，是否適合于所有的患者尚不得而知，需要今后更多的臨床驗(yàn)證。同時(shí)許多研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的療效比單獨(dú)使用中醫(yī)、西醫(yī)療效更佳，中醫(yī)藥無(wú)明顯的副作用，其成本小，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的重視。
　　方法:在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院肺病科選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的特發(fā)性肺纖維化(IPF)患者50例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表采用完全隨機(jī)方

5、法分成兩組各25例，治療組和對(duì)照組都予以潑尼松(Prednisone)口服，劑量逐減并維持治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬益肺養(yǎng)血化痰方（黃芪20g、北沙參20g,川芎15g,當(dāng)歸15g、麥冬12g,五味子12g,陳皮12g、法半夏10g,生地黃15g,炙甘草5g），水煎服，一日一劑，療程40天，觀察治療組、對(duì)照組治療前后患者胸部CT影像變化、動(dòng)脈血?dú)夥治鲎兓?、中醫(yī)癥候評(píng)分變化的臨床觀察等內(nèi)容，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)全

6、面的統(tǒng)計(jì)分析，探討中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的療效。
　　結(jié)果:本研究在中醫(yī)癥候緩解方面治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，在動(dòng)脈血氧分壓增加方面治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，在胸部CT異常影像改善方面治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療疾病的理論正不斷深入進(jìn)行科研，基于特發(fā)性肺纖維化(IPF)治療效果差，因此中西醫(yī)結(jié)合治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)是一條新的