清熱涼血?jiǎng)?duì)慢性扁桃體炎低溫等離子摘除術(shù)后炎癥反應(yīng)變化的臨床研究.pdf

1、目的:初步觀察研究清熱涼血?jiǎng)┰谥委熉员馓殷w炎(chronic tonsillitis，CTS)低溫等離子下摘除術(shù)后的疼痛、炎癥反應(yīng)的影響，探討其作用原理，為CTS患者行低溫等離子摘除術(shù)后的炎性反應(yīng)的中西醫(yī)結(jié)合治療提供思路。
　　方法:收集江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科住院CTS患者，一共40例，把患者分為治療組20例，對(duì)照組20例，兩組患者均在全身靜脈麻醉下行低溫等離子下雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)治療，術(shù)中應(yīng)用同一臺(tái)低溫等離子切割器，以及同一型號(hào)等

2、離子刀頭，患者仰臥位，用戴維斯開(kāi)口器撐開(kāi)口腔，在鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)輔助下，依次摘除雙側(cè)扁桃體，徹底止血，予生理鹽水沖洗術(shù)腔。中藥組與對(duì)照組均常規(guī)使用抗感染、止血及對(duì)癥支持治療。中藥組除以上治療外，從術(shù)后第1天開(kāi)始，服用清熱涼血中藥煎劑，每日一劑，分兩次服用，共服5天。分別在術(shù)后第1天、第4天及第7天，查患者血清白細(xì)胞(white bloodcell，WBC)及C反應(yīng)蛋白(C reactive protein，CRP)，并根據(jù)VAS視覺(jué)評(píng)分量化患

3、者咽部疼痛等癥狀，收集相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，采用卡方檢驗(yàn)，及重復(fù)測(cè)量的方差分析檢驗(yàn)，以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.01作為有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:入選試驗(yàn)患者共計(jì)40例，分為:中藥組20例，對(duì)照組20例。CRP:術(shù)后第4天，中藥組（(x)±S）為8.08±3.21mg/L，對(duì)照組為12.38±3.91mg/L;術(shù)后第7天中藥組為3.46±1.43mg/L，對(duì)照組為5.83±1.91mg/L; WBC:術(shù)后第4天，

4、中藥組（(x)±S）為8.25±1.61*10^9/L，對(duì)照組為9.75±2.45*10^9/L;術(shù)后第7天中藥組（(x)±S）為7.31±1.11*10^9/L，對(duì)照組為7.18±0.94*10^9/L;疼痛評(píng)分:術(shù)后第4天中藥組（(x)±S）為3.05±0.61，對(duì)照組為4.45±0.69;術(shù)后第7天中藥組（(x)±S）為2.40±0.60，對(duì)照組為2.95±0.69。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析可知，在術(shù)后第1～4天，中藥組CRP、WBC，以及疼痛

5、評(píng)分的下降速度比對(duì)照組更快，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，4天后下降速度較前減慢，兩組數(shù)據(jù)皆逐漸趨于術(shù)前水平。術(shù)后繼發(fā)出血患者，中藥組1例，對(duì)照組3例，其中各有1例為術(shù)后飲食不慎引起，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，t檢驗(yàn)顯示兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論:低溫等離子下摘除扁桃體的CTS患者在術(shù)后應(yīng)用清熱涼血中藥方劑可以在短時(shí)間內(nèi)明顯減輕術(shù)后炎癥以及咽部疼痛癥狀，但并未明顯減輕術(shù)后出血的概率，且臨床暫未發(fā)現(xiàn)相關(guān)的不適和副反應(yīng)，得出結(jié)論:清熱涼血中藥方