高滲鹽溶液干預(yù)對(duì)心肺復(fù)蘇后小型豬的保護(hù)作用及機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　研究高滲鹽溶液對(duì)心肺復(fù)蘇后小型豬的保護(hù)作用及可能的機(jī)制。
　　方法:
　　27只小型豬隨機(jī)分配至3個(gè)組:GroupⅠ(n=9)---健康小型豬誘顫后3min靜注生理鹽水(Normal saline，NS)4ml/kg; GroupⅡ(n=9)---健康小型豬誘顫后3min靜注7.5％高滲鹽溶液(Hypertonic saline，HS)4ml/kg; GroupⅢ(n=9)---健康小型豬誘顫前建立全身炎癥

2、反應(yīng)綜合征(Systemic inflammatory responsesyndrome，SIRS)模型，誘顫后3min靜注7.5％HS4ml/kg。所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象在誘顫后3min開(kāi)始心肺復(fù)蘇(Cardiopulmonary Resuscitation，CPR)，記錄各組自主循環(huán)恢復(fù)(return of spontanesou circulation，ROSC)率，ROSC后120min存活率;基礎(chǔ)及ROSC即刻、30、60、90、120

3、min相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo);基礎(chǔ)及ROSC即刻、60、120min血清炎癥指標(biāo)。每組動(dòng)物ROSC后120min處死并取心腦腎腸，測(cè)定組織中的髓過(guò)氧化物酶(Myeloperoxidase，MPO)，丙二醛(Malondialdehyde，MDA)，超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase，SOD)濃度，光鏡下對(duì)組織器官病理形態(tài)進(jìn)行觀察，末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶末端標(biāo)記法(Terminal-deoxynucleotidyl tra

4、nsferase mediated nick end labeling，TUNEL)檢測(cè)各器官細(xì)胞凋亡指數(shù)，鏈霉親和素-生物素-酶復(fù)合物(Strept Avidin-Biotin Complex，SABC)法免疫組化檢測(cè)心肌組織Bcl-2、Bax、FasL蛋白表達(dá)。
　　結(jié)果:
　　1.組間ROSC率、120min存活率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但G3組CPR時(shí)間長(zhǎng)于G2組(P＜0.05)。
　　2.G3組ROSC后心率、中心靜脈

5、壓高于其余兩組(P＜0.05)，G2組只在ROSC后30min心率高于G1組(P＜0.05);G1組及G2組ROSC后平均動(dòng)脈壓、冠脈灌注壓、頸動(dòng)脈血流速無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，G3組ROSC后60min開(kāi)始冠脈灌注壓低于其他兩組(P＜0.05)，ROSC后90min開(kāi)始平均動(dòng)脈壓低于其余兩組(P＜0.05)，ROSC后60及120min頸動(dòng)脈血流速低于G2組(P＜0.05)。
　　3.實(shí)驗(yàn)對(duì)象血清炎癥介質(zhì)在ROSC后均顯著升高，G3組血清

6、炎癥介質(zhì)升高更為明顯;G2組血清TNF-α在ROSC后60及120min均低于G1組(P＜0.05)，IL-1β只在ROSC后60min低于G1組(P＜0.05); G1，1間組血清IL-4、IL-10同一時(shí)間點(diǎn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.G2組心肌組織SOD活性高于其余兩組(P＜0.05)，G1，3組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，G1，2MDA及MPO活性低于G3組(P＜0.05)，G1組和G2組組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;G2，3組腦組織SOD活性高于G

7、1組(P＜0.05)，MDA活性低于G1組(P＜0.05)，但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，三組間MPO活性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三組間小腸組織SOD活性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，G3組MDA及MPO活性高于其余兩組(P＜0.05)，G1，2組間MDA、MPO活性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三組間腎臟組織SOD、MDA活性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，G3組MPO活性高于其余兩組(P＜0.05)，G1，2組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　5.G3組心腦組織病理?yè)p傷評(píng)分高于其余兩組(P＜0.05)，G2

8、組心臟病理?yè)p傷評(píng)分低于G1組(P＜0.05)，但G1，2組腦病理?yè)p傷評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;三組間小腸病理?yè)p傷評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;G3組腎臟病理?yè)p傷評(píng)分高于G2組(P＜0.05)，G1組與其余兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　6.G2組心肌細(xì)胞凋亡低于其余兩組(P＜0.05)，G1，3組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;G3組腦、腸、腎組織細(xì)胞凋亡均高于其余兩組(P＜0.05)，G1，2組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但G2組腦細(xì)胞凋亡有減少趨勢(shì)。
　　7.G1組有少量Bcl-

9、2、Bax及FasL蛋白表達(dá);G2組可見(jiàn)Bcl-2蛋白表達(dá)增高，F(xiàn)asL蛋白表達(dá)降低，與G1組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，而B(niǎo)ax表達(dá)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;G3組Bcl-2蛋白表達(dá)低于G2組(P＜0.05)，Bax及FasL蛋白表達(dá)指數(shù)很高，與其他兩組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.HS溶液干預(yù)對(duì)CPR后小型豬ROSC率、存活率、平均動(dòng)脈壓、冠脈灌注壓、頸動(dòng)脈血流速無(wú)明顯影響，但可一過(guò)性提高中心靜脈