尿KIM-1與血尿酸在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的意義.pdf

1、目的:
　　本文旨在探討尿中腎損傷分子-1(Kidney Injury Molecule-1，KIM-1)與血尿酸在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的意義;研究與傳統(tǒng)的腎功能指標(biāo)血肌酐及血尿素相比，尿KIM-1及血尿酸是否更具敏感性及特異性。
　　方法:
　　收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科2015年9月15日-2016年1月31日期間收入院的妊娠期高血壓疾病患者共49例。按照有無蛋白尿?qū)⑵浞譃锳、B兩組，A組為合并蛋白尿

2、的孕婦共26例，B組為無蛋白尿的孕婦共23例，選取同期入院正常分娩孕婦27例作為對(duì)照C組。所有入選的患者分別于入院24小時(shí)內(nèi)留取清潔中段尿5ml及肘靜脈血3ml，并于標(biāo)本采集2小時(shí)內(nèi)高速離心（尿液標(biāo)本于1500r/min離心5 min）、取上清儲(chǔ)存于-80℃環(huán)境中備用。比較A、B、C三組孕婦年齡、孕次、產(chǎn)次、妊娠周數(shù)等一般情況;比較A、B、C三組孕婦的血肌酐、血尿素、血尿酸水平及陽性率;比較A、B、C三組孕婦尿KIM-1水平;分析血尿素

3、、血肌酐、血尿酸、尿KIM-1在妊娠期高血壓疾病早期腎損傷中的敏感性及特異性;分析血尿素、血肌酐、血尿酸、尿KIM-1與妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、A組、B組、C組之間的年齡、孕次、產(chǎn)次的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);對(duì)于妊娠周數(shù)，A組與C組、B組與C組之間的差異均具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，A組與B組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、對(duì)于尿KIM-1的平均水平而言，

4、A組最高、B組次之、C組最低，且A組與B組、A組與C組、B組與C組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3、比較血尿酸的平均水平可知:A組最高、B組次之、C組最低，且A組與B組、A組與C組、B組與C組之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01、0.01、0.05);此外，就血尿酸的陽性率而言:A組陽性率為65.38％(17/26)，B組陽性率為39.13％(9/23)，C組陽性率為7.41％(2/27)。
　　4、統(tǒng)計(jì)

5、血肌酐的平均水平可知:A組最高、B組次之、C組最低，但是只有A組與C組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);就血肌酐的陽性率而言:A組陽性率為3.85％(1/26)，B組陽性率為4.35％(1/23)，C組陽性率為0％(0/27)。
　　5、統(tǒng)計(jì)血尿素的平均水平得到結(jié)果:A組最高、B組次之、C組最低，但是只有A組與C組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而且A、B、C三組中所有患者的尿素氮水平均在正常值范圍內(nèi)，陽性率為0。<

6、br>　　6、血尿酸水平與血肌酐、血尿素之間成正相關(guān)(r=0.522、0.513，P＜0.01、0.01);尿KIM-1濃度與血尿酸、血肌酐及血尿素之間均呈正相關(guān)(r=0.483、0.316、0.270，P＜0.01、0.01、0.05)。
　　7、通過繪制所有患者的尿KIM-1、尿酸工作特征曲線（ROC曲線），得到提示早期腎損傷的尿KIM-1、尿酸的曲線下面積分別為0.886、0.763，提示早期腎損傷的尿KIM-1、尿酸臨界值