某公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理實證研究.pdf

1、目的
　　分析某三級甲等醫(yī)院的各種成本，建立醫(yī)院精細(xì)化成本管理體系，評價其對醫(yī)院成本控制的可行性和有效性，在保證醫(yī)療質(zhì)量、堅持公益性、福利性的前提下，為公立醫(yī)院降低運(yùn)營成本、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、優(yōu)化資源配置提供科學(xué)指導(dǎo)。
　　方法
　　以某三級甲等公立醫(yī)院為研究對象，分析醫(yī)院各部門科室的成本構(gòu)成、發(fā)展趨勢及產(chǎn)生原因，以藥品、衛(wèi)生材料等重點成本項目及重點成本科室為切入點，從成本的源頭、使用和結(jié)果等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)的成本管理，提出一

2、套公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理方法，比較精細(xì)化成本管理體系實施前后效果，評價該體系的可行性。
　　結(jié)果
　　從2014年1月起，該醫(yī)院試行了一年的精細(xì)化成本管理。該醫(yī)院2014年總成本、醫(yī)療總收入和收支結(jié)余量較2013年分別增長了28.7％、33.8%和79.6%，總成本增長慢于醫(yī)療總收入的增長。總成本中，衛(wèi)生材料成本和藥品成本占醫(yī)療收入比例分別為17.2%和29.7%，較2013年均有所下降，且該兩項成本增長率均慢于醫(yī)療收入的增

3、長。2014年全院藥品比例、收費(fèi)材料比例、不可收費(fèi)材料比例由2013年的35.5%、10.1%、8.9%分別降至31.5%、8.5%、6.9%；而全院的有效收入占比從2013年的53.2%提高至57.7%，優(yōu)化率為8.5%。
　　結(jié)論
　　以“藥品、衛(wèi)生材料等重點成本項目及重點成本科室為切入點，從成本的源頭、使用和結(jié)果等環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)的成本管理方法”的綜合成本管理體系對降低醫(yī)療成本、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)是有效可行的。但該方法的成功實施