體位護(hù)理對重型顱腦損傷行纖維支氣管鏡灌洗吸痰患者顱內(nèi)壓及相關(guān)指標(biāo)的影響研究.pdf

1、目的：
　　通過不同的體位護(hù)理，緩解重型顱腦損傷行纖維支氣管鏡灌洗吸痰所引起的繼發(fā)性顱內(nèi)壓過度升高，保證正常腦灌注的同時(shí)又能有效清除呼吸道分泌物，使患者安全度過術(shù)后危險(xiǎn)期，降低腦組織再損傷的可能性。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)為類實(shí)驗(yàn)研究，選取天津市環(huán)湖醫(yī)院2014年1月-2015年2月重癥顱腦損傷搶救中心收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者66例。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組。本實(shí)驗(yàn)共分A、B、C三組，每組22例。每組患者在

2、灌洗吸痰前15min給予抬高床頭不同角度的干預(yù)措施，其中A組給予抬高床頭15°，B組給予抬高床頭30°，C組給予抬高床頭45°。保持相應(yīng)的體位15m in后開始纖維支氣管鏡灌洗吸痰，灌洗吸痰過程中繼續(xù)保持各組相應(yīng)的體位，灌洗吸痰操作完畢后由研究者與一名護(hù)士共同收集記錄患者吸痰末及吸痰后1min-5 m in顱內(nèi)壓、心率、呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、血壓的數(shù)值。
　　結(jié)果：
　　1.給予不同的體位護(hù)理后，吸痰前C組患者與A、B組

3、患者相比顱內(nèi)壓較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；吸痰末C組患者與A、B組患者相比顱內(nèi)壓較低，C組與A組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；吸痰后1分鐘B組、C組患者與A組患者相比顱內(nèi)壓較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；吸痰后2?5分鐘C組患者與A、B組患者相比顱內(nèi)壓較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　2.給予不同的體位護(hù)理后，吸痰后1分鐘C組患者與A組、B組患者相比脈搏血氧飽和度較高，C組與A組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P<0.05)，吸痰后2?5分鐘B組、C組患者與A組患者相比脈搏血氧飽和度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　3.給予不同的體位護(hù)理后，吸痰后1、2分鐘B組、C組患者與A組患者相比呼吸頻率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。吸痰后3-5分鐘C組患者與A組、B組患者相比呼吸頻率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　4.給予不同的體位護(hù)理后，吸痰后1-3分鐘B組患者與A、C組患者相比心率較低，差異具有

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，吸痰后4、5分鐘B組、C組患者與A組患者相比心率較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　對于重型顱腦損傷行纖維支氣管鏡灌洗吸痰患者而言，體位護(hù)理可緩解由于操作本身帶來的顱內(nèi)壓過度升高、脈搏血氧飽和度過低、呼吸頻率過快以及心率過快的不良影響，避免可能繼發(fā)的低氧血癥、腦灌注不足，減輕繼發(fā)性腦損傷的程度。因此，體位護(hù)理在重型顱腦損傷行纖維支氣管鏡吸痰患者中的應(yīng)用是有效的，值得在臨床實(shí)