基于價值鏈的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益公平性與收益性平衡度研究.pdf

1、隨著人民生活水平的逐步提高，對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也逐日加大，對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求也在不斷提升。我國人口基數(shù)大、醫(yī)療衛(wèi)生資源稀缺且分配不均勻，“看病難·看病貴”現(xiàn)象顯著；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)追逐自身利益，政府部門、醫(yī)療保障部門對醫(yī)院的管控能力不足，致使我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題顯著。究其原因，主要在于我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的匱乏及政府及相關(guān)部門的支持力度不夠、管控管控能力不足，故合理分配資源，充分利用政策杠桿進(jìn)行調(diào)控成為了重要內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的科學(xué)評價

2、是政策制定及資金給付的基礎(chǔ)，然而，目前對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核與評價主要停留在臨床層面，對內(nèi)部運(yùn)營及其公平效率的考量有所欠缺，使得有限的醫(yī)療投入無法起到資源引導(dǎo)與調(diào)配的作用。本研究通過建立公益公平性與收益性平衡度指數(shù)這一評價指標(biāo)，衡量醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對二者的兼顧程度，并引導(dǎo)政策制定及投入。
　　研究建立了擁有7個準(zhǔn)則層指標(biāo)，25個指標(biāo)層指標(biāo)的醫(yī)院平衡度評價指標(biāo)體系，通過文獻(xiàn)研究、專家訪談的方法確定指標(biāo)選?。煌ㄟ^層次分析法及模糊化數(shù)據(jù)處理

3、獲取指標(biāo)權(quán)重；通過案例研究檢驗(yàn)評價體系的有效性。運(yùn)用Vensim PLE軟件建立了用于描述現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的系統(tǒng)動力學(xué)模型，以平衡度、公益公平性達(dá)成度及收益效率性達(dá)成度作為觀測值，觀測模型運(yùn)行；以五年實(shí)際發(fā)生數(shù)據(jù)為參考，進(jìn)行真實(shí)性擬合；以2009年數(shù)據(jù)為初始值，進(jìn)行25年的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行推演。建立平衡度參與的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行演化系統(tǒng)動力學(xué)模型，探索平衡度參與下政府政策投入、醫(yī)保配額及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承載力變化對系統(tǒng)輸出結(jié)果的影響；以三

4、個指標(biāo)與平衡度間的關(guān)聯(lián)系數(shù)為變量，觀測醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平衡度、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、費(fèi)用及質(zhì)量的變化情況。研究結(jié)果顯示：對于平衡度影響最大的指標(biāo)為個人負(fù)擔(dān)比例、差別指數(shù)及醫(yī)療業(yè)務(wù)收入占比；醫(yī)政、醫(yī)務(wù)及患者對于關(guān)鍵影響因素的認(rèn)知差異巨大；現(xiàn)行運(yùn)行情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的平衡度會持續(xù)降低且醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用會呈爆炸式增長；平衡度參與的關(guān)鍵因素運(yùn)行方式將能夠提升平衡度、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量。
　　本文的研究成果對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評價提供了新的視角