基于fMRI技術(shù)的針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征中樞響應(yīng)特征研究.pdf

1、研究目的：
　　本研究利用fMRI技術(shù)，結(jié)合局部一致性分析方法，觀察針刺治療對圍絕經(jīng)期綜合征患者腦功能活動的影響，并與健康受試者的腦功能特征對比分析，探討針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征患者的中樞響應(yīng)特征。
　　研究方法：
　　本研究以26例圍絕經(jīng)期綜合征患者、13例健康志愿者為研究對象，將患者隨機(jī)分為常規(guī)針刺組和等待治療組。在初次掃描時，由于不符合fMRI掃描要求，三個組各剔除1例，最終每個組各有12例納入分析。常規(guī)針刺組以關(guān)

2、元、子宮、三陰交、足三里為穴位處方，進(jìn)行2個月的針刺治療；等待治療組，試驗(yàn)期間不接受任何治療。在針刺前后和觀察前后分別進(jìn)行臨床評價和靜息態(tài)fMRI掃描，并完成以下分析：
　　1、針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床效應(yīng)，對比常規(guī)針刺組與等待治療組患者臨床效應(yīng)觀察指標(biāo)的差異。
　　2、圍絕經(jīng)期綜合征患者異于健康人的腦功能活動特征；通過對比圍絕經(jīng)期綜合征患者與健康受試者在靜息狀態(tài)下腦功能ReHo的差異，觀察患者異常的腦功能活動特征。

3、r>　　3、比較常規(guī)針刺組針刺后與健康受試者的腦功能ReHo差異，等待治療組觀察后與健康受試者的腦功能ReHo差異，并與患者異常腦區(qū)進(jìn)行比較，篩選與關(guān)元、子宮、三陰交、足三里針刺效應(yīng)相關(guān)的重點(diǎn)腦區(qū)，分析針刺治療圍絕經(jīng)期綜合征的中樞響應(yīng)特征。
　　研究結(jié)果：
　　1、常規(guī)針刺組臨床效應(yīng)
　　針刺足三里、三陰交、關(guān)元、子宮，能減少患者絕經(jīng)癥狀評分量表（MRS）評分（P＜0.05），能減少圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）

4、評分（P＜0.05），能減少匹茲堡睡眠指數(shù)量表評分（PSQI）（P＜0.05），能減少抑郁自評量表（SDS）評分（P＜0.05），能減少焦慮自評量表（SAS）評分（P＜0.05）。
　　2、等待治療組臨床效應(yīng)
　　不給于該組患者任何醫(yī)療干預(yù)的情況下，觀察患者2個月后上述量表評分的變化：患者絕經(jīng)癥狀評分量表（MRS）評分無明顯變化（P＞0.05），圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評分無明顯改變（P＞0.05），匹茲堡睡眠指

5、數(shù)量表評分（PSQI）無顯著改變（P＞0.05），抑郁自評量表（SDS）評分無明顯變化（P＞0.05），焦慮自評量表（SAS）評分無明顯變化（P＞0.05）。
　　3、常規(guī)針刺組治療前后與等待治療組觀察前后效應(yīng)對比分析
　　在減少絕經(jīng)癥狀評分量表（MRS）評分方面，常規(guī)針刺組優(yōu)于等待治療組（P＜0.05），在減少圍絕經(jīng)期生存質(zhì)量量表（MENQOL）評分方面，常規(guī)針刺組優(yōu)于等待治療組（P＜0.05），在減少匹茲堡睡眠指數(shù)量表（

6、PSQI）評分方面，常規(guī)針刺組優(yōu)于等待治療組（P＜0.05），在減少抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分方面，常規(guī)針刺組優(yōu)于等待治療組（P＜0.05）。
　　4、圍絕經(jīng)期綜合征患者異于健康人的腦功能活動特征
　　與健康受試者相比，圍絕經(jīng)期綜合征患者腦功能局部一致性（ReHo）增高的腦區(qū)包括：額上回中部（BA9）、額中回（BA8）、島蓋部額下回（BA45）、眶部額中回（BA11/BA10）、眶部額下回（BA47）

7、、背外側(cè)額上回（BA9）、梭狀回（BA30/BA36）、顳下回（BA20）、顳中回顳極（BA38）、顳中回（BA20）、海馬旁回（BA30/BA20）、腦島（BA47）、直回（BA25/BA11）、海馬（BA30/BA20）、前扣帶回（BA32/BA10）、中扣帶回（BA32/BA24）、杏仁核（BA36）（P＜0.05）。
　　5、針刺及觀察后圍絕經(jīng)期綜合征患者腦功能活動的改變
　　在接受針刺治療后，僅剩余左側(cè)顳極上部的腦

8、功能局部一致性（ReHo）增高，海馬（BA30/BA20）、海馬旁回（BA30/BA20）、杏仁核（BA36）、扣帶回（BA32）、眶部額下回（BA47）、眶部額中回（BA11/BA10）、顳中回顳極（BA38）、腦島（BA47）等邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，額上回中部（BA9）、額中回（BA8）、島蓋部額下回（BA45）、背外側(cè)額上回（BA9）等額葉結(jié)構(gòu)，顳下回（BA20）、顳中回（BA20）等顳葉結(jié)構(gòu)的異常功能活動得到調(diào)節(jié)。接受等待觀察后，剩余下

9、列腦區(qū)局部一致性（ReHo）增高：右側(cè)顳下回（BA21）、左側(cè)海馬（BA34）、右側(cè)殼核、左側(cè)三角部（BA45）
　　結(jié)論：
　　1、針刺關(guān)元、子宮、三陰交、足三里可以較好的改善圍絕經(jīng)期綜合征所致的內(nèi)分泌、植物神經(jīng)、睡眠、負(fù)性情緒（焦慮、抑郁、精神狀態(tài)）、記憶力、注意力、泌尿系統(tǒng)、性問題、消化系統(tǒng)等方面的癥狀。
　　2、圍絕經(jīng)期綜合征患者與健康受試者在靜息狀態(tài)下腦功能活動局部一致性存在顯著差異。邊緣系統(tǒng)-額葉-顳葉的異