內(nèi)皮抑素與凝血酶敏感蛋白-1在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中的檢測(cè)分析.pdf

1、目的:蕁麻疹是一種病因不明以反復(fù)發(fā)作的瘙癢性紅斑、風(fēng)團(tuán)伴或不伴血管性水腫皮膚病，病程＞6周為慢性蕁麻疹（chronic urticaria，CU）。慢性自發(fā)性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria，CSU)是指皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢幾乎每天發(fā)生并持續(xù)6周以上伴或不伴血管性水腫者;是一種病因與發(fā)病機(jī)制不明的慢性蕁麻疹的常見類型。
　　慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制至今尚不十分清楚，可能涉及感染、變態(tài)反應(yīng)、假變態(tài)反應(yīng)和自

2、身反應(yīng)性等。肥大細(xì)胞在發(fā)病中起中心作用，其活化并脫顆粒，導(dǎo)致組胺、白三烯、前列腺素等釋放，是影響蕁麻疹的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后和治療反應(yīng)的關(guān)鍵。誘導(dǎo)肥大細(xì)胞活化并脫顆粒的機(jī)制包括免疫性、非免疫性和特發(fā)性。免疫性機(jī)制包括針對(duì)IgE或高親和力IgE受體的自身免疫、IgE依賴的以及抗原抗體復(fù)合物和補(bǔ)體系統(tǒng)介導(dǎo)等途徑;非免疫性機(jī)制包括肥大細(xì)胞釋放劑直接誘導(dǎo)，食物中小分子化合物誘導(dǎo)的假變應(yīng)原反應(yīng)，或非甾體抗炎藥改變花生烯酸代謝等，還有少數(shù)蕁麻疹患者目前

3、尚無法闡明其發(fā)病機(jī)制，甚至可能不依賴于肥大細(xì)胞活化。
　　研究發(fā)現(xiàn)，自體血清皮內(nèi)注射可誘導(dǎo)30-60％慢性蕁麻疹患者出現(xiàn)速發(fā)的風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)，提示患者血清中存在自身抗體;事實(shí)上，慢性蕁麻疹患者中只有部分可檢測(cè)到自身抗體，提示慢性蕁麻疹患者血清中存在其它由免疫細(xì)胞或結(jié)構(gòu)細(xì)胞釋放循環(huán)介質(zhì)參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病過程。
　　血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是促血管生成

4、的主要血管活性介質(zhì)，能使血管通透性增加，促進(jìn)風(fēng)團(tuán)的發(fā)生[2];內(nèi)皮抑素(endostatin，ES)被提出作為一種新的血管活性介質(zhì)能夠?qū)?nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生直接作用;凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1，TSP-1)直接影響內(nèi)皮細(xì)胞破壞細(xì)胞間的連接。有研究表明慢性蕁麻疹患者中的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子血清水平升高，[3]，提示VEGF與慢性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制有關(guān)，而內(nèi)皮抑素(endostatin，ES)與凝血酶敏感蛋白-1(thrombo

5、spondin-1，TSP-1)可以通過影響血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，在慢性蕁麻疹患者發(fā)病中發(fā)揮作用;本研究通過酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定內(nèi)皮抑素(endostatin，ES)與凝血酶敏感蛋白-1(thrombospondin-1，TSP-1)在慢性自發(fā)性蕁麻疹患者血清中的水平，并初步探討二者在CSU發(fā)病中的作用。
　　方法:44例慢性自發(fā)性蕁麻疹患者均為我科門診病人，男19例，女25例，年齡12～58歲，平均年齡34.7歲，病程2

6、月～4年，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照EAACI/GA2LEN/EDF，所有患者均有典型的臨床表現(xiàn)及反復(fù)發(fā)作病史，經(jīng)多種抗組胺藥治療無明顯改善;且變應(yīng)原皮試均為陰性。對(duì)照組36例，均為來我院體檢中心進(jìn)行健康體檢的正常人，男16例，女20例，年齡16～到50歲。抽取所有人靜脈血5ml，取血清冷凍保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)批量檢測(cè)。計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若方差齊應(yīng)用兩組獨(dú)立采用t檢驗(yàn)，若方差不齊應(yīng)用t，檢驗(yàn);P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

7、。
　　結(jié)果:慢性自發(fā)性蕁麻疹組ES水平均值為（107.08±43.86）ng/ml，正常人對(duì)照組ES水平均值為（41.45±24.73）ng/ml，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);慢性自發(fā)性蕁麻疹組TSP-1水平均值為(327.8±85.10)ng/ml，正常人對(duì)照組TSP-1水平均值為（156.01±31.77）ng/ml，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:慢性蕁麻疹患者較正?；颊哐逯袃?nèi)皮抑素與凝