纖維蛋白原、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原檢測(cè)在慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.pdf

1、目的:慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseCOPD)是以肺部炎癥及系統(tǒng)性炎癥為特點(diǎn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病。炎癥在COPD疾病發(fā)展、并發(fā)癥及加重惡化中起著至關(guān)重要的作用，所以炎癥性標(biāo)志物是有可能成為有效及改進(jìn)目前慢阻肺診斷的一種方法。慢性阻塞性肺疾病的肺部炎癥是以炎癥細(xì)胞為主要表現(xiàn)，伴隨著細(xì)胞因子，趨化因子，酶、生長(zhǎng)因子和粘附分子過(guò)度的表達(dá)為特征。而系統(tǒng)性炎癥是在慢性阻塞性肺疾病中另一種

2、常見(jiàn)的非特異性的發(fā)現(xiàn)。慢性阻塞性疾病急性加重期的患者如果出現(xiàn)感染，在臨床上常常發(fā)生急性臨床事件，嚴(yán)重則危及生命。本文通過(guò)研究C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原以及纖維蛋白原在慢性阻塞性肺疾病的變化及相關(guān)聯(lián)系，旨在提高廣大臨床醫(yī)生對(duì)AECOPD(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)的早期診斷，并且可以指導(dǎo)AECOPD臨床的治療。
　　方法:收集20

3、14年1月至2015年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院診斷的慢性阻塞性肺疾病，并符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性阻塞性肺疾病的患者總共有97人，為COPD實(shí)驗(yàn)組，根據(jù)慢阻肺急性加重與否，再分為慢性阻塞性肺疾病急性加重期58例為急性期組（AECOPD組），慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期39例為穩(wěn)定期組（SCOPD組），同期在我院體檢中心體檢的健康人29例為健康對(duì)照組。記錄COPD患者的年齡、性別，血漿CRP、PCT、Fib，具體方法為:COPD組中的患者在空腹

4、狀態(tài)下通過(guò)外周靜脈采取靜脈血，分別檢測(cè)C-反應(yīng)蛋白(C-reaction protein，CRP)，降鈣素原(Procalcitonin，PCT)以及纖維蛋白原(Fibrinogen，F(xiàn)ib)，且住院吸氧前在橈動(dòng)脈采取動(dòng)脈血檢測(cè)血?dú)夥治?blood gas analysis)，對(duì)照組的健康人也在外周靜脈取靜脈血檢測(cè)CRP、PCT、Fib。觀察AECOPD組、SCOPD組及對(duì)照組之間CRP、PCT及Fib變化以及AECOPD組及SCOPD

5、組中CRP、PCT、Fib及血?dú)夥治鲋g的相關(guān)性。所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的方式表達(dá)，兩組間比較采用t檢驗(yàn);血漿纖維蛋白原、降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白與動(dòng)脈血氧分壓(Partial Pressure of OxygePaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(Partial Pressure of Carbon Dioxide PaCO2)采用雙變量Pearson進(jìn)行相關(guān)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如P＜0.

6、05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:1.本文研究發(fā)現(xiàn)，各組之間年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而在實(shí)驗(yàn)組中的急性期組的各個(gè)指標(biāo)的(x±s)分別是:CRP是59.27±20.58 mg/L，PCT是0.45±0.12 ng/mL,Fib是4.90±1.20 g/L, PaO258±10mmHg, PaCO254±14 mmHg，年齡73±9歲;穩(wěn)定期組各個(gè)指標(biāo)的(x±s)分別為:CRP是2

7、1.00±15.95 mg/L，PCT是0.14±0.05 ng/mL，年齡67±10歲，F(xiàn)ib是3.63±0.80g/L，PaO267±10 mmHg，PaCO245±10mmHg。健康人各個(gè)指標(biāo)的(x±s)分別為:CRP4.04±2.25 mg/L, PCT是0.04±0.018 ng/mL, Fib是2.56±0.39 g/L，年齡63±10歲。
　　2.AECOPD組血漿Fib、CRP水平顯著高于健康對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)

8、計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，PCT水平高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3.SCOPD組患者的血漿Fib、PCT水平顯著高于健康對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，CRP水平顯著高于健康對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.急性期組COPD患者的血漿CRP、Fib、PCT水平顯著高于穩(wěn)定期組的COPD，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組之間的血?dú)夥治霰容^，AECOPD組

9、PaO2較SCOPD組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，AECOPD組PaCO2較SCOPD組顯著升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5.利用雙變量Pearson相關(guān)性分析，AECOPD組的患者的血漿Fib、CRP呈正相關(guān)，隨著Fib水平的升高，CRP也呈升高趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)為0.414(P＜0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與PaO2呈負(fù)相關(guān)，隨著Fib水平的升高，PaO2呈下降趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)為-0.477(P

10、＜0.01)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血漿Fib與PCT、PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaO2呈負(fù)相關(guān)，隨著CRP水平的升高，PaO2呈下降趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)為-0.407(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，CRP與PCT呈正相關(guān)，隨著CRP水平的升高，PCT也呈升高趨勢(shì)，相關(guān)系數(shù)為0.733(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，C-反應(yīng)蛋白與PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血漿PCT

11、與PaO2、PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　6.利用雙變量Pearson相關(guān)性分析，SCOPD組患者的血漿Fib與CRP呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.494(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，F(xiàn)ib與PCT呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.728(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿Fib與PaO2呈負(fù)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)-0.418(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Fib與PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，差異無(wú)

12、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PCT呈正相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)0.454(P＜0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaO2呈負(fù)相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)-0.322(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血漿CRP與PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;PCT與PaO2、PaCO2無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:1.AECOPD組血漿CRP、Fib、PCT水平較正常人顯著升高，SCOPD組血漿CRP、Fib、P