癌癥病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其影響因素的研究.pdf

1、目的：
　　為了討論癌癥患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)及其影響因素的研究，癌癥是非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件，嚴(yán)重影響著人類的身體健康和生命，必然會(huì)對(duì)其身體和心理造成很大的影響，大多數(shù)學(xué)者研究癌癥創(chuàng)傷后造成其負(fù)面影響，但隨著西方積極心理學(xué)的興起，國(guó)外心理學(xué)學(xué)者Tedeschi等人首次創(chuàng)造性提出“創(chuàng)傷后成長(zhǎng)(Posttraumatic Growth,PTG)這個(gè)新概念，癌癥病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)主要是指在人際關(guān)系、新的可能性、個(gè)人力量、精神變化和欣賞生活等5個(gè)方面的

2、成長(zhǎng)，是指?jìng)€(gè)體遭受癌癥這一重大創(chuàng)傷事件后，其認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生重組。癌癥創(chuàng)傷后成長(zhǎng)會(huì)比病前以新的視角去看待生活。
　　隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，癌癥病人十年生存率顯著增加，現(xiàn)在癌癥已成為慢性可治療疾病而非終極病，國(guó)內(nèi)外心理學(xué)者和醫(yī)學(xué)工作者也越來(lái)越關(guān)注癌癥患者的創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，并非所有癌癥病人在初期得知病情后都只表現(xiàn)出負(fù)面心理狀態(tài)，部分患者在與癌癥抗?fàn)幍倪^(guò)程中也體驗(yàn)到心理方面的正性變化并獲得創(chuàng)傷后成長(zhǎng)。國(guó)外多項(xiàng)研究已證實(shí)，創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的

3、出現(xiàn)可以降低癌癥患者的負(fù)性心理狀況、提升治療效果、改善心理狀態(tài)，進(jìn)而提高癌癥患者的生存質(zhì)量。
　　我國(guó)對(duì)癌癥病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的相關(guān)研究尚處于引入階段，雖然有少量癌癥病人心理問(wèn)題流行病學(xué)研究報(bào)告，但研究對(duì)癌癥病人特性研究及創(chuàng)傷后成長(zhǎng)研究不多。本研究的目的亦是針對(duì)癌癥患者這一特殊人群，研究其創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的狀況及影響因素，全面了解患者的心理狀況，為臨床上如何恢復(fù)和提升患者的身心機(jī)能、指導(dǎo)其有效應(yīng)對(duì)、開(kāi)展心理健康教育、促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程提供科學(xué)依據(jù)

4、，使患者在住院治療期間獲得更好的心理治療，促進(jìn)身心康復(fù)，最終提高患者的生活質(zhì)量。
　　方法：
　　1、研究對(duì)象
　　本課題擬在泰安市3所三級(jí)甲等醫(yī)院和各縣市區(qū)綜合醫(yī)院腫瘤科和各?？颇[瘤醫(yī)院住院治療、被確診為癌癥半年以上且愿意參與本次調(diào)查研究的患者選取500名患者進(jìn)行調(diào)查。
　　2、研究工具
　　研究一在征得醫(yī)院批準(zhǔn)，并得到臨床大夫配合，首先患者建立良好關(guān)系、獲得其信任下完成。所有問(wèn)卷調(diào)查均在患者住院期間填寫(xiě)

5、，測(cè)試地點(diǎn)為病房，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，并統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和填表方式。由于測(cè)試題量較大，患者在住院期間分5次完成問(wèn)卷.選取創(chuàng)傷后成長(zhǎng)評(píng)定量表（PosttraumaticGrowth Inventory，PTGI）、心理彈性問(wèn)卷（Connor-Davidson resilience scale）、防御方式問(wèn)卷（Defensive style Questionnaire,DSQ）、人生意義問(wèn)卷(Meaning in Life Ques

6、tionnaire,MLQ)死亡態(tài)度描繪量表(修訂版)(Death Attitude Profile-Revised,DAP-R)等問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)量。
　　研究二在研究一的基礎(chǔ)上進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化深入訪談（Semi-Structured In-Depth Interview）。
　　3．統(tǒng)計(jì)方法
　　研究一數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)方法有 t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、方差分析、多元回歸等分析方法。
　　研究二采

7、用根據(jù)自編的研究提綱，進(jìn)行詮釋現(xiàn)象學(xué)分析（Interpretative Phenomenological Analysis,IPA）進(jìn)行個(gè)案訪談的整理。
　　結(jié)果：
　　研究一的結(jié)果為癌癥病人創(chuàng)傷后成長(zhǎng)與心理彈性、生命意義、死亡態(tài)度、防御機(jī)制和心理健康相關(guān)，通過(guò)回歸方程結(jié)果顯示，心理彈性、生命意義、死亡態(tài)度和防御機(jī)制4個(gè)變量進(jìn)入模型。多元相關(guān)系數(shù)0.471，共解釋變異量20.5％，回歸方程為：Y=-17.411+0.182X