危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的構(gòu)建及應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　本研究基于“Jeffries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架”，構(gòu)建危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案，并論證該方案的有效性，為探索應(yīng)用高級模擬人開展危重癥護(hù)理教學(xué)提供理論及實(shí)踐參考。
　　方法：
　　第一部分：危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的構(gòu)建
　　在Jeffries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架指導(dǎo)下，結(jié)合文獻(xiàn)回顧，初步設(shè)計(jì)危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案，經(jīng)專家現(xiàn)場咨詢法論證，根據(jù)專家意見修改后最終確立危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案。
　　第二部

2、分：危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的應(yīng)用
　　采用類實(shí)驗(yàn)性研究。以方便抽樣法選取某學(xué)院護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生共71名作為研究對象，按照進(jìn)入上海某三甲醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組（37名）和對照組（34名），經(jīng)知情同意后，實(shí)驗(yàn)組在4周重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)期間結(jié)合《危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案》開展危重癥護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)，共計(jì)3次（每次4學(xué)時，共12學(xué)時），對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，主要為小講課和操作示教，兩組教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)時數(shù)、師資等均一致。評

3、價(jià)指標(biāo)：危重癥護(hù)理實(shí)習(xí)理論知識及技能考核成績、臨床模擬場景綜合能力得分、護(hù)理高仿真模擬教學(xué)中學(xué)生行為表現(xiàn)、危重癥護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)評價(jià)。
　　第三部分：護(hù)生在危重癥護(hù)理模擬教學(xué)中的體驗(yàn)
　　采用質(zhì)性研究方法，運(yùn)用半結(jié)構(gòu)式訪談對實(shí)驗(yàn)組臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行約1小時的焦點(diǎn)小組訪談。訪談內(nèi)容轉(zhuǎn)錄成文字后對書面資料反復(fù)閱讀，進(jìn)行資料編碼，甄別各類資料之間的相互關(guān)系,歸類到范疇，最后提煉出主題。
　　結(jié)果：
　　第一部分：危重癥護(hù)理模

4、擬教學(xué)方案的構(gòu)建
　　1、危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的構(gòu)建中專家咨詢權(quán)威系數(shù)Cr=0.868，專家對教學(xué)方案的可行性判斷變異系數(shù)均<0.5。
　　2、最終確立的危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案，包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)安排、師資、教學(xué)評價(jià)。其中，教學(xué)安排部分由模塊、具體教學(xué)結(jié)構(gòu)、時間安排、內(nèi)容、形式、教師人數(shù)6部分構(gòu)成。
　　第二部分：危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的應(yīng)用
　　1、實(shí)訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生理論考核總分與對照組得分比較，差

5、異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生操作考核得分較對照組得分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　2、實(shí)訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組、對照組理論考核得分均較實(shí)訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組、對照組操作考核得分均較實(shí)訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　3、實(shí)訓(xùn)后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生情景案例考核工作執(zhí)行情況總分與對照組得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而工作任務(wù)完成質(zhì)量評價(jià)中，兩組護(hù)生在應(yīng)急

6、能力、病情觀察、協(xié)作能力、護(hù)理記錄4個維度的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但在溝通能力方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的得分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。4、實(shí)驗(yàn)組學(xué)生第一次實(shí)訓(xùn)與第三次實(shí)訓(xùn)后綜合表現(xiàn)得分比較，第一次模擬實(shí)訓(xùn)后，5個維度的得分分別為溝通交流（4.17±0.55）、分工合作（4.41±0.50）、臨床決策（4.02±0.49）、專業(yè)知識和技能（3.86±0.60）、專業(yè)發(fā)展和評判性思維（4.13±0.52），總分為

7、（4.12±0.45）；第三次實(shí)訓(xùn)后，各維度的得分分別為（4.44±0.47）、（4.60±0.45）、（4.28±0.49）、（4.18±0.52）、（4.40±0.45），總分為（4.38±0.43），第三次實(shí)訓(xùn)后各維度與總維度得分均較第一次實(shí)訓(xùn)后高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。
　　5、實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生對危重癥護(hù)理模擬實(shí)訓(xùn)總體效果滿意率為100％，對教學(xué)前準(zhǔn)備的滿意率為91.9%，對教師的教學(xué)能力、模擬實(shí)

8、訓(xùn)內(nèi)容信息量的滿意率為94.6%，對教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容實(shí)用性及結(jié)構(gòu)性、情景模擬、時間安排的滿意率為97.3%。
　　第三部分：護(hù)生在危重癥護(hù)理模擬教學(xué)中的體驗(yàn)
　　1、護(hù)生在危重癥護(hù)理模擬教學(xué)中的體驗(yàn)主要體現(xiàn)在情景仿真激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、環(huán)境仿真實(shí)踐安全放心、實(shí)訓(xùn)仿真應(yīng)對充滿信心3個主題。
　　結(jié)論：
　　1、構(gòu)建的危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案嚴(yán)謹(jǐn)，目標(biāo)明確、符合危重癥護(hù)理實(shí)踐能力要求，內(nèi)容實(shí)用、有較強(qiáng)可行性，模擬實(shí)訓(xùn)時間和形式

9、符合模擬實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求，可應(yīng)用于危重癥護(hù)理教學(xué)模擬實(shí)訓(xùn)。
　　2、危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案具有較強(qiáng)的指導(dǎo)性和可操作性，可運(yùn)用于護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時應(yīng)用高級模擬人開展危重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)，將高級模擬人智能教學(xué)中的優(yōu)勢運(yùn)用到臨床教學(xué)中。
　　3、危重癥護(hù)理模擬教學(xué)方案的實(shí)施在一定程度上可鞏固學(xué)生的理論知識、加強(qiáng)學(xué)生的操作技能，同時有助于護(hù)生綜合能力的提升。護(hù)生對模擬實(shí)訓(xùn)的總體實(shí)施效果滿意率較高。
　　4、質(zhì)性研究提示高級模擬人應(yīng)用