參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀對慢性心力衰竭患者QT離散度及心率變異性的影響.pdf

1、目的:觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣在基礎(chǔ)抗心衰藥物治療上，對慢性心力衰竭(Chronic heart failure，CHF)患者QT間期離散度及心率變異性的影響，并探討其機(jī)制。
　　方法:選擇延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2013年12月～2014年12月之間住院治療的慢性心力衰竭患者120例為研究對象，將其隨機(jī)的分成A、B、C、D4個(gè)組，每組各30例，均給予基礎(chǔ)抗心衰治療（ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑類等），在此基礎(chǔ)

2、上加用不同藥物。
　　A組僅給予基礎(chǔ)抗心衰治療;B組為在基礎(chǔ)抗心衰治療上加用參松養(yǎng)心膠囊（1.6g/日一次）口服;C組在基礎(chǔ)抗心衰治療上加用阿托伐他汀鈣片（20mg/晚一次）口服;D組在基礎(chǔ)抗心衰治療上加用參松養(yǎng)心膠囊（1.6g/日一次）聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（20mg/晚一次）口服，療程均為三個(gè)月。
　　在治療前后均行血液常規(guī)、生化、NT-proBNP、心電圖、24小時(shí)動態(tài)心電圖檢查及心臟彩超，并記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果，比較四組治療

3、前后及四組間QT間期離散度及心率變異性的變化情況。
　　結(jié)果:
　　1.一般資料比較結(jié)果顯示，四組患者間的年齡、性別、基礎(chǔ)心臟病及心功能分級等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;
　　2.四組治療前后QTd和QTcd比較結(jié)果顯示，與治療前相比，治療后四組QTd和QTcd均較前縮短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間治療后比較:D組QTd和QTcd較A、B、C組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，

4、說明聯(lián)合兩種藥物治療對QTd和QTcd的改善效果更好;
　　3.四組患者治療前后及治療后組間HRV各參數(shù)比較結(jié)果顯示，與治療前相比，四組患者治療后SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、SDNNI、LF、HF均升高;其中A組SDANN、SDNNI、LF升高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);B組中SDANN、RMSSD、LF、HF升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);C組患者治療后SDNN、SDANN、SDNNI、RMSSD

5、、LF較治療前均明顯升高(P＜0.05);D組中HRV各參數(shù)較治療前均明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。組間治療后比較結(jié)果表明，D組SDNN、SDANN、RMSSD、SDNNI、LF、HF升高均優(yōu)于其他三組(P＜0.05);B組和C組與A組各參數(shù)升高比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明聯(lián)合兩種藥物治療對HRV的改善效果更好;
　　4.四組患者治療前后NT-proBNP值比較結(jié)果顯示，與治療前相比，四組治療后N

6、T-roBNP均降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間治療后比較結(jié)果表明，D組治療后NT-proBNP較其他三組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組和C組與A組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說明聯(lián)合兩種藥物治療對NT-proBNP的改善效果更好。
　　5.四組治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和左室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)比較結(jié)果顯示，與治療前相比，四組患者治療后LVEDD均降低，而LVEF均升高

7、，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);組間治療后比較結(jié)果表明，D組患者LVEDD降低和LVEF升高較A、B、C三組改善更明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);B組與C組LVEDD降低和LVEF升高比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明聯(lián)合兩種藥物治療對LVEDD、LVEF的改善效果更好。
　　結(jié)論:參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片可以使慢性心力衰竭患者QT離散度縮短及心率變異性升高，其中改善自主神經(jīng)的功能是其可能作用機(jī)制。