1809例2型糖尿病患者常見中醫(yī)癥狀及其影響因素研究.pdf

1、目的:
　　調(diào)查廈門地區(qū)2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者常見的中醫(yī)癥狀分布情況，總結(jié)不同糖化血紅蛋白、病程層次的T2DM患者中醫(yī)癥狀的分布，分析主要中醫(yī)癥狀的影響因素，為改善T2DM患者臨床不適提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用便利抽樣法，對(duì)2015年2月-2016年3月于廈門第一醫(yī)院住院部及門診、廈門第一醫(yī)院附屬社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、廈門市中醫(yī)院、廈門市海滄醫(yī)院住院部及門診就診的T

2、2DM患者進(jìn)行抽樣調(diào)查，共計(jì)1809例。通過自制臨床觀察表收集中醫(yī)癥狀及相關(guān)信息，采用頻數(shù)分析法，統(tǒng)計(jì)主要中醫(yī)癥狀分布情況，選取位列前五的中醫(yī)癥狀與相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行回歸分析;并進(jìn)一步分析糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1c)、病程等相關(guān)因素與中醫(yī)癥狀分布的關(guān)系。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要包括描述性分析、卡方檢驗(yàn)、二分類logistics回歸分析等。以P＜0.05為顯著差異。
　　結(jié)果:
　

3、　1.課題共納入1809例T2DM患者。
　　2.1809例T2DM患者中，位于前五的中醫(yī)癥狀依次為:視物模糊493例(27.25％)，四肢麻木490例(27.09％)、倦怠乏力328例(18.13％)、健忘305例(16.86％)、夜尿頻多286例(15.80％)。完全無經(jīng)典“三多一少”癥狀的患者1198例(66.22％)。
　　3.1809例T2DM患者根據(jù)HbA1c水平分為＜7.0％，7.0％-9.0％，≥9.0％三組

4、;其中HbA1c＜7.0％的人數(shù)為429例，占總?cè)藬?shù)的27.09％;7.0％＜HbA1c＜9.0％的人數(shù)為901例，占總?cè)藬?shù)46.43％; HbA1c≥9.0％的人數(shù)為479例，占總?cè)藬?shù)26.48％。隨著HbA1c的升高，汗出異常、倦怠乏力、尿混濁、尿頻量多、四肢麻木這五個(gè)中醫(yī)癥狀出現(xiàn)頻率越高。
　　4.本研究中T2DM患者病程最短為首診，最長為35年。將這一病程區(qū)間進(jìn)行四分位數(shù)間距描述定位后，將1809例T2DM患者分為:0-4

5、年（598例），4.01-10年(762例)，10.01-35年（449例），三組。視物模糊、四肢麻木分別進(jìn)行組間比較，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);倦怠乏力無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。隨著病程進(jìn)展，視物模糊、四肢麻木等癥狀出現(xiàn)頻率呈上升趨勢(shì);而倦怠乏力出現(xiàn)頻率呈下降趨勢(shì);口干、多飲等癥狀的出現(xiàn)頻率逐漸被夜尿頻多、睡眠不實(shí)等癥狀超越。
　　5.logistic回歸分析提示:病程、CHO、HbA1c為視物模糊的危險(xiǎn)因素:病

6、程每增加1年，視物模糊出現(xiàn)的概率增加3.8％1; CHO每升高1mmo l/L，視物模糊出現(xiàn)的概率增加17,4％; HbA1c每升高1％，視物模糊出現(xiàn)的概率增加20.9％。HbA1c為四肢麻木的危險(xiǎn)因素:HbA1c每升高1％，四肢麻木出現(xiàn)的概率增加6.8％。病程、HbA1c為倦怠乏力的危險(xiǎn)因素:病程每增加1年，倦怠乏力出現(xiàn)的概率增加2.4％; HbA1c每升高1％，倦怠乏力出現(xiàn)的概率增加17.8％。BMI、CHO為健忘的危險(xiǎn)因素:BMI

7、每升高1kg/m2，健忘出現(xiàn)的概率增加4.5％; CHO每升高1mmol/L，健忘出現(xiàn)的概率增加9.4％。舒張壓、CHO為夜尿頻多的危險(xiǎn)因素:舒張壓每升高1mmHg，夜尿頻多出現(xiàn)的概率增加2.0％;CHO每升高1mmol/L，夜尿頻多出現(xiàn)的概率增加15.9％。
　　結(jié)論:
　　1.廈門地區(qū)T2DM患者常見中醫(yī)癥狀主要有:視物模糊、四肢麻木、倦怠乏力、健忘、夜尿頻多。
　　2.HbA1c越高，汗出異常、倦怠乏力、尿混濁、