外傷性硬膜下積液的發(fā)生機(jī)理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式探討.pdf

1、目的:通過對84例外傷性硬膜下積液病人的總結(jié)分析，闡述外傷性硬膜下積液的發(fā)生機(jī)理、分型、臨床表現(xiàn)和治療方式。同時(shí)探討進(jìn)展型硬膜下積液中的難治性硬膜下積液的治療方法。
　　方法:對84例資料完整的外傷性硬膜下積液病人的臨床表現(xiàn)，動(dòng)態(tài)CT隨訪以及預(yù)后，分為積液消退型、穩(wěn)定型、進(jìn)展型和演變型四種類型。針對這四種類型病人的臨床表現(xiàn)，CT掃描，病情進(jìn)展，治療預(yù)后等情況進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)。并針對外傷性硬膜下積液進(jìn)展型中的難治性硬膜下積液術(shù)前

2、/術(shù)后CT掃描，術(shù)中探查情況以術(shù)后病理免疫組化等進(jìn)行分析總結(jié)，闡述難治性硬膜下積液的診斷及治療方法。
　　結(jié)果:保守治療適用于消退型和穩(wěn)定型的病人，進(jìn)展型和演變型需進(jìn)行手術(shù)治療。病例中保守治療32例，其中治愈28例，好轉(zhuǎn)無癥狀4例，保守治療中無效與死亡均0例。手術(shù)治療52例，治愈44例，好轉(zhuǎn)8例（轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型積液），無效、死亡均為0例。其中行鉆孔（錐孔）外引流40例，蛛網(wǎng)膜造瘺帶蒂顳肌填敷6例，積液腔-腹腔分流(S-P分流)2例，其

3、中隨訪發(fā)現(xiàn)腦積水而再次行腦室腹腔分流（V-P分流）的1例，骨瓣開顱硬膜下積液囊壁剝脫松解術(shù)4例。經(jīng)過出院動(dòng)態(tài)CT及門診隨訪，絕大多數(shù)病人預(yù)后良好。
　　結(jié)論:1.外傷性硬膜下積液經(jīng)過有效地治療后大多數(shù)預(yù)后良好。
　　2.絕大多數(shù)外傷性硬膜下積液的病人能夠通過有效地保守治療手段達(dá)到治愈或者好轉(zhuǎn)。
　　3.對于進(jìn)展型及演變型外傷性硬膜下積液，均需采取不同的手術(shù)治療方式。
　　4.難治性硬膜下積液是指通過病人通過常規(guī)術(shù)