膝關(guān)節(jié)韌帶損傷所致關(guān)節(jié)僵硬早期治療的研究進(jìn)展.pdf

1、研究背景和目的:膝關(guān)節(jié)韌帶損傷屬于常見(jiàn)損傷，處理不及時(shí)，易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯松弛，從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)功能障礙。而多數(shù)患者因患肢體征表現(xiàn)不明顯錯(cuò)過(guò)急診最佳治療期。所以本研究旨在探討膝關(guān)節(jié)韌帶損傷所致關(guān)節(jié)僵硬是否能通過(guò)早期功能鍛煉而起到有效的臨床治療療效。
　　方法:收集2013年七月至2015年二月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院門(mén)診收治的35例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷所致關(guān)節(jié)僵硬患者，其中男性15例，女性20例，年齡12歲至45歲，就診時(shí)間均大于傷后兩周

2、，均為單膝閉合性損傷，損傷韌帶未完全斷裂，無(wú)其他部位骨折?？傆?jì)左膝15例，右膝20例，其中內(nèi)側(cè)副韌帶損傷12例，后交叉韌帶損傷4例，前交叉韌帶損傷3例，內(nèi)側(cè)副韌帶合并后交叉韌帶損傷8例，內(nèi)側(cè)副韌帶合并前交叉韌帶損傷8例。所有患者以系統(tǒng)康復(fù)功能鍛煉保守治療為主。通過(guò)對(duì)比治療前后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，下肢肌力評(píng)定，采用IKDC膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)價(jià)表，Lysholm評(píng)分來(lái)評(píng)估治療效果。采用t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，將P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入

3、回歸模型中進(jìn)行分析;檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所有數(shù)據(jù)分析均通過(guò)SPSS17.0完成。
　　結(jié)果:本組35例患者均獲得隨訪治療，隨訪治療時(shí)間均為一年，隨訪時(shí)35例較治療前有明顯改善，可滿足日常生活，查體見(jiàn):治療后患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍良好;患肢主動(dòng)伸直2°(±2°)至屈曲130°(±10°)，基本與健側(cè)相同;所有患肢前抽屜試驗(yàn)及后抽屜試驗(yàn)均為（-）或（+-）;Lachman實(shí)驗(yàn)屈膝10°-15°時(shí)抽屜試驗(yàn)均

4、為（-）或（+-）;膝關(guān)節(jié)0°位和30°位側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)均為（-）或（+-）;軸移實(shí)驗(yàn)3人為(+)性，其余均為（-），雙膝90°時(shí)被動(dòng)內(nèi)旋和外旋，兩側(cè)對(duì)比無(wú)明顯差異。膝關(guān)節(jié)力線正常;關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好。通過(guò)對(duì)股四頭肌的抗阻力檢測(cè)，股四頭肌抗阻力測(cè)定為4級(jí)，部分患者股四頭肌的抗阻力檢測(cè)可達(dá)5級(jí)。MRI隨訪見(jiàn)韌帶損傷部位均存在自愈現(xiàn)象。膝關(guān)節(jié)IKDC膝關(guān)節(jié)功能主觀評(píng)價(jià)表:35例患者治療前評(píng)分情況如下，其中有3人評(píng)分為D級(jí)，28人為C級(jí)，4人為B級(jí)

5、。治療后一年隨訪，其中3人評(píng)分為C級(jí)，30人評(píng)分為B級(jí)，2人評(píng)分為A級(jí).治療前后膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)度有明顯改善;膝關(guān)節(jié)Lysholm評(píng)分:治療前27.09±9.76分，治療后末次隨訪84.51±8.51分。治療前后隨訪比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，即治療有效。
　　結(jié)論:膝關(guān)節(jié)韌帶損傷所致關(guān)節(jié)僵硬早期通過(guò)系統(tǒng)的功能鍛煉可及時(shí)有效地保護(hù)膝關(guān)節(jié)，使膝關(guān)節(jié)達(dá)到正常功能，該方法損傷小，恢復(fù)快，臨床效果好。尤其是適合膝關(guān)節(jié)韌帶部分損傷的