顱腦MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病中研究意義的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的:系統(tǒng)評價MRI-ADC值在急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病（DEACMP）中研究的臨床意義。
　　方法:計(jì)算機(jī)檢索維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（VIP）、萬方數(shù)據(jù)庫（CHINAINFO）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）及美國國立醫(yī)學(xué)圖書館國家生物技術(shù)信息網(wǎng)（Pubmed）等數(shù)據(jù)庫，并結(jié)合手工檢索相關(guān)的已發(fā)表文獻(xiàn)，以“一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”、“遲發(fā)型腦病”、“一氧化碳中毒”、“CO中毒”、“MR擴(kuò)散張量

2、成像”、“磁共振成像”、“平均擴(kuò)散系數(shù)值”、“carbon monoxide poisoning”、“delayed encephalopathy”、“Nuclear Magnetic resonance”、“MRI”、“Diffusion-weighted MR imaging”、“Magnetic resonance DTI”、“ADC value”、“Case-control study”等為檢索詞并結(jié)合自由詞檢索，使用Cochr

3、ane系統(tǒng)評價中的NOS量表進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評價，檢索時限截至2015年7月。數(shù)據(jù)收集和分析由兩位相關(guān)專業(yè)資深的研究者獨(dú)立完成并互相核對，如有分歧，通過討論或由第三位研究者評價協(xié)助解決，并討論達(dá)成一致。若數(shù)據(jù)缺失，通過與文獻(xiàn)作者聯(lián)系獲取相關(guān)信息。最終應(yīng)用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：最終納入4項(xiàng)回顧性病例對照研究，共132例患者。Meta分析結(jié)果顯示:（一）遲發(fā)型腦病組與正常對照組比較

4、：（1)半卵圓中心 ADC值比較，結(jié)果為[SMD=-3.30，95％CI（-3.79，-2.81），P＜0.00001],結(jié)果表明兩組比較：遲發(fā)型腦病組半卵圓中心ADC值明顯下降；（2)側(cè)腦室周圍白質(zhì)ADC值比較，結(jié)果為[SMD=-1.45，95%CI（-1.80，-1.10），P＜0.00001]，結(jié)果表明兩組比較：遲發(fā)型腦病組半卵圓中心ADC值明顯下降；（3)蒼白球 ADC值比較，結(jié)果為[SMD=-1.27，95%CI（-1.68，

5、-0.85），P＜0.00001],結(jié)果表明兩組比較：遲發(fā)型腦病組蒼白球ADC值明顯下降；（二）遲發(fā)型腦病組與單純的CO中毒組比較：（1)半卵圓中心 ADC值比較，結(jié)果為[SMD=-0.98，95%CI（-1.41，-0.54），P＜0.0001],結(jié)果表明兩組比較：遲發(fā)型腦病組半卵圓中心 ADC值明顯下降；（2)側(cè)腦室周圍白質(zhì) ADC值比較，結(jié)果為[SMD=-0.90，95%CI（-1.33，-0.48），P＜0.0001]，結(jié)果表明

6、兩組比較：遲發(fā)型腦病組半卵圓中心ADC值明顯下降；（3)蒼白球ADC值比較，結(jié)果為[SMD=0.98，95%CI（0.55，1.40），P＜0.00001],結(jié)果表明兩組比較：遲發(fā)型腦病組蒼白球ADC值明顯升高。
　　結(jié)論：（1）DEACMP患者半卵圓中心、側(cè)腦室周圍白質(zhì) DWI-ADC值的降低有助于 CO中毒遲發(fā)性腦病的早期診斷，為預(yù)防及早期干預(yù)遲發(fā)性腦病提供有價值的臨床證據(jù)。（2）蒼白球區(qū)域DWI-ADC值檢測有助于DEACM