血脂相關風險與顱內動脈狹窄關系及與中醫(yī)證候關系研究.pdf

1、目的:
　　通過回顧性分析2013年1月至2014年12月于我院腦病中心入院治療的癥狀性顱內動脈狹窄患者的危險因素及血脂生化結果，了解影響癥狀性顱內動脈狹窄患者動脈狹窄發(fā)生、多發(fā)動脈狹窄及狹窄程度的危險因素及與血脂相關剩余風險的關系，初步探討癥狀性顱內動脈狹窄患者的證候分布，并探討證候與血脂的關系，為探討現(xiàn)代生化檢查與中醫(yī)證候的關系提供研究參考，為客觀評價中醫(yī)證候提供依據(jù)。
　　方法:
　　研究采用回顧性分析方法，根據(jù)

2、納入排除標準，采集2013年1月至2014年12月因顱內動脈狹窄導致卒中入住我院腦病中心“神經一科”、“神經三科”“芳村神經科”、“神經四科”、“神經五科”的患者的臨床資料，并記錄動脈狹窄的位置、狹窄程度，分析顱內動脈狹窄與危險因素的關系及與血脂各項的關系，分析顱內動脈狹窄患者的中醫(yī)證候分布情況及與血脂的關系。統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件進行，統(tǒng)計方法采用卡方檢驗，三組之間用方差方法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結

3、果:
　　1.顱內動脈狹窄組與無血管狹窄組對比，卒中史、低高密度脂蛋白比較差異有統(tǒng)計學意義，多因素分析發(fā)現(xiàn)甘油三酯、高密度脂蛋白與顱內動脈狹窄發(fā)生呈負相關。
　　2.顱內動脈狹窄單發(fā)組與多發(fā)組對比，年齡與吸煙史兩組對比差異有統(tǒng)計學意義;血脂各項兩組對比差異無統(tǒng)計學意義;多因素回歸分析中，年齡及低密度脂蛋白與顱內動脈狹窄多發(fā)呈正相關。
　　3.顱內動脈狹窄程度對比中，各因素均無統(tǒng)計學差異;多因素回歸分析中，無論各項作為連

4、續(xù)變量或分類變量，均與顱內動脈狹窄程度不相關。
　　4.低密度脂蛋白＜2.59mmol/L時，HDL-C作為連續(xù)變量，每增加1mmol/L時，顱內動脈狹窄發(fā)生的相對風險下降77.5％(0R=0.225，95％CI:0.062～0.819，P=0.024)，HDL作為連續(xù)變量時與顱內動脈狹窄發(fā)生風險不相關;TG作為分類變量，最高三分位組與最低三分位組比較，TG升高與顱內動脈狹窄發(fā)生風險呈正相關(OR=3.681，95％CI:1.32

5、1～10.261，P=0.013)，TG作為連續(xù)變量，與顱內動脈狹窄發(fā)生不相關;Non-HDL-C作為分類變量，最高三分位組與最低三分位組比較，non-HDL-C升高與顱內動脈狹窄發(fā)生呈正相關（0R=4.038，95％CI:1.367～11.927，P=0.012）。作為連續(xù)變量，non-HDL-C每升高1mmol/L，發(fā)生顱內動脈狹窄的風險明顯升高(0R=5.291，95％CI:1.491～18.772，P=0.010)。低密度脂蛋白

6、≥2.59mmol/L時，TG、HDL-C、non-HDL-C無論作為連續(xù)變量或分類變量，與顱內動脈狹窄的發(fā)生均不相關。
　　5.癥狀性顱內動脈狹窄患者中風急性期出現(xiàn)血瘀證者最多，其次為內風、內火、氣虛、陰虛證，證候以兩證及三證組合為主;血脂與各證候要素關系分析差異無統(tǒng)計學意義，但證候要素的頻率排序可因血脂異常而變化。
　　結論:
　　1.高密度脂蛋白水平是顱內動脈狹窄的保護因素，甘油三酯水平與顱內動脈動脈狹窄呈負相關

7、。
　　2.癥狀性顱內動脈狹窄患者中，顱內動脈多發(fā)狹窄更多發(fā)于65歲以上患者，年齡、低密度脂蛋白是顱內動脈多發(fā)狹窄的危險因素。
　　3.在LDL＜2.59mmol/L情況下，甘油三酯、非高密度脂蛋白與顱內動脈狹窄發(fā)生風險呈正相關，高密度脂蛋白與顱內動脈狹窄發(fā)生風險呈負相關。
　　4.癥狀性顱內動脈狹窄患者中風急性期出現(xiàn)血瘀證者最多，其次為內風、痰濕、內火、氣虛、陰虛證，證候以兩證及三證組合為主;中醫(yī)證候要素可能與血脂異