牛津單髁置換術(shù)治療膝內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的近期療效.pdf

1、目的:
　　牛津單髁假體系統(tǒng)作為療效可靠的單髁關(guān)節(jié)之一，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)得到廣泛開(kāi)展。本文主要探討使用牛津第三代單髁系統(tǒng)治療膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎的患者術(shù)后下肢力線改變與近期療效。
　　方法:
　　回顧性分析從2014年12月至2015年12月在廣東省中醫(yī)院關(guān)節(jié)科行膝關(guān)節(jié)牛津單髁置換術(shù)治療的38例(38膝)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變患者，其中男10例10膝，女28例28膝;平均年齡66歲（52-79歲）;平均體重66kg(48-9

2、0kg);術(shù)后隨訪3-14月，平均8.8月。全部病例均由同一主刀完成，使用第三代牛津膝單髁假體系統(tǒng)，行膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁置換，采取微創(chuàng)UKA小切口技術(shù)。收集統(tǒng)計(jì)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、圍手術(shù)期是否輸血、術(shù)后住院時(shí)間等資料進(jìn)行療效分析;觀察有無(wú)UKA術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn);手術(shù)前后均行患側(cè)膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片及雙下肢全長(zhǎng)負(fù)重位X線片，分別測(cè)量術(shù)前及術(shù)后脛股角(femorotibial angle，F(xiàn)TA)、髖-膝-踝角度(hip-knee-ankle

3、angle，HKA)、膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度(range of motion，ROM)并評(píng)估術(shù)前及末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)的美國(guó)特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評(píng)分(hospital for specialsurgery knee score，簡(jiǎn)稱HSS評(píng)分)、美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)評(píng)分(American kneesociety knee score，簡(jiǎn)稱KSS評(píng)分)。采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析(P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
　　結(jié)

4、果:
　　38例(38膝)患者手術(shù)時(shí)間平均為:76.6(60-90)min，術(shù)中出血量:52.6m，術(shù)后住院天數(shù)平均為7.8天(7-10天)，所有患者手術(shù)切口均為甲級(jí)愈合。圍手術(shù)期內(nèi)，所有患者均無(wú)輸血，均無(wú)感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓、醫(yī)源性神經(jīng)血管損傷、假體周圍骨折等圍手術(shù)期并發(fā)癥出現(xiàn);平均隨訪8.8月（3-14月），患者生活質(zhì)量較術(shù)前得到明顯提高，所有病例均沒(méi)有無(wú)菌性假體松動(dòng)、不明原因疼痛、聚乙烯襯墊脫位等并發(fā)癥。術(shù)前HKA為

5、173.65±3.55°，術(shù)后為177.50±1.37°;術(shù)前FTA平均為180.01±4.16°，術(shù)后平均為175.39±5.91°;術(shù)后膝關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度從術(shù)前的98.0±7.8°增長(zhǎng)至術(shù)后的109.7±7.9°，以上數(shù)據(jù)，術(shù)前與術(shù)后相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)前和末次隨訪膝關(guān)節(jié)KSS臨床評(píng)分分別為61.3±10.0和89.7±4.0;KSS功能評(píng)分分別為58.3±7.3和83.2±7.1;術(shù)前和末次隨訪時(shí)膝關(guān)節(jié)HS