COPD患者營養(yǎng)指標(biāo)與肺功能及病情分級間的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.了解COPD患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀；
　　2.分析營養(yǎng)指標(biāo)與 COPD患者肺功能中第一秒用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1pred％）間是否有相關(guān)性；
　　3.探討營養(yǎng)指標(biāo)與COPD患者病情急性加重風(fēng)險(xiǎn)間的關(guān)系；
　　4.綜合肺功能、近一年急性發(fā)作次及 mMRC評分對病情綜合評估分級后，探索不同病情分級間各營養(yǎng)指標(biāo)差異有無顯著性；
　　5.比

2、較 COPD患者中機(jī)械通氣組與非機(jī)械通氣組間的營養(yǎng)差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　方法：
　　研究對象均來自安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科，共收集病例159例，所有患者均因病情急性加重入住院，對所有研究對象進(jìn)行詳細(xì)的病史采集，記錄患者的一般資料如年齡、性別、吸煙史、學(xué)歷、合并癥、前一年急性加重的次數(shù)及mMRC評分等，并根據(jù)身高體重計(jì)算患者的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。收集反應(yīng)患者營養(yǎng)狀況的血常規(guī)及生化指標(biāo)，包括血清白蛋白(ALB)

3、、血清前白蛋白（PALB)、血清球蛋白(GLB)、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(LBC)。所有研究對象均待病情進(jìn)入穩(wěn)定期后行肺功能檢查，記錄肺功能中第一秒用力呼吸容積/用力肺活量（FEV1/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1pred%），同時(shí)記錄患者住院期間是否使用機(jī)械通氣情況。按上一年急性加重次數(shù)是否大于2次分為急性加重高風(fēng)險(xiǎn)組和急性加重低風(fēng)險(xiǎn)組。按《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》對患者病情進(jìn)行綜合評估后分成 A、B

4、、C、D四組。應(yīng)用計(jì)算機(jī)SPSS16.0分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。
　　結(jié)果：
　　1.整組 COPD患者 BMI、白蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的營養(yǎng)不良發(fā)生率分別為51.9%、42.8%和48.4%；
　　2.Pearson相關(guān)性分析提示營養(yǎng)指標(biāo)中BMI、白蛋白、前蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與FEV1/FVC、FEV1pred%均具有相關(guān)性，球蛋白與 FEV1/FVC及 FEV1pred%無相關(guān)性；
　　3.急性加重高風(fēng)險(xiǎn)組和低

5、風(fēng)險(xiǎn)組間營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行 t檢驗(yàn)，高風(fēng)險(xiǎn)組中患者 BMI、白蛋白、前蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于低風(fēng)險(xiǎn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　對病情綜合評估后分成四組，四組間營養(yǎng)指標(biāo)行方差分析提示：組間白蛋白、BMI、前蛋白和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），球蛋白差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　4.機(jī)械通氣組中BMI、白蛋白、前蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均低于非機(jī)械通氣組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間球