基于OCT圖像的黃斑前膜特征研究及分類方案設(shè)計(jì).pdf

1、目的:基于OCT結(jié)果設(shè)計(jì)一種關(guān)于黃斑前膜分類的方案。
　　方法:分別收集自醫(yī)院就診系統(tǒng)內(nèi)的門診患者及住院患者斷有黃斑前膜(epiretinal membrane，ERM)患者的基本數(shù)據(jù)及光學(xué)相干斷層掃描(opticalcoherence tomography，OCT)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估，將收集到的患者數(shù)據(jù)根據(jù)其OCT的結(jié)果分為1型（玻璃體綜合征型）:可觀察到玻璃體與視網(wǎng)膜存在牽拉關(guān)系;2型（普通型）:未觀察的觀察到玻璃體與視網(wǎng)膜存在牽

2、拉關(guān)系;其中1型可細(xì)分為1A型（vitreomacular traction syndrome type，玻璃體牽拉綜合征型）（簡(jiǎn)稱VMT型）:玻璃體部分粘附于ERM牽拉網(wǎng)膜導(dǎo)致視網(wǎng)膜扭曲變形;1B型(VMT伴撕裂型):ERM由于玻璃體牽拉發(fā)生撕裂;2型則可具體分為:2A型（早期型）:ERM形成在黃斑中心凹半徑750μm范圍以外或在半徑750μm以不連續(xù)的小短線狀形態(tài)出現(xiàn);2B型（粘附型）:ERM表現(xiàn)為一條連續(xù)的高反射條帶緊附于視網(wǎng)膜上

3、方，偶可見兩者之間存在小的無反射區(qū);2C型（牽拉型）:一條連續(xù)的高反射條帶位于視網(wǎng)膜的上方，條帶與視網(wǎng)膜組織之間存在明顯較大的無反射區(qū)，局部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)異?？沙嗜澜诲e(cuò)樣、手指樣、疏松樣結(jié)構(gòu)，2D型（中央撕裂型）:ERM在黃斑中心凹半徑750μm范圍以內(nèi)發(fā)生斷裂。門診患者采集每種類型黃斑前膜患者基本數(shù)據(jù)以及最佳矯正視力(BCVA)，測(cè)量黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜厚度(Central subfield thickness，CST)，記錄板層孔或裂孔個(gè)

4、數(shù)。住院患者數(shù)據(jù)收集符合滿足條件的樣本，排除既往行白內(nèi)障或玻璃體手術(shù)眼部，通過術(shù)前與術(shù)后3月的BCVA及CST對(duì)比探討不同類型的黃斑前膜的臨床意義。
　　結(jié)果:1.門診共收集到240名患者的297只眼睛的數(shù)據(jù)，平均年齡為64.63±11.270歲（范圍13-89歲），其中BCVA結(jié)果與CST存在相關(guān)性(r=0.566，P＜0.001)，各組比率為1型(9.1％，27/297)，2型(91.1％，270/297);1型中各組比率:1

5、A型(77.8％，21/27)，1B型(22.2％，6/27);2型中各組比率:2A型(20.7％，56/270)，2B型(15.6％，42/270)，2C型(53.0％，143/270)，2D型(10.7％，29/270)，1B型、2C型、2D型分別有著較高的板層孔或裂孔發(fā)現(xiàn)率(16.7％，15.2％，17.4％)，1、2型分類整體的平均最佳矯正視力(BCVA)（Z=-1.531，P=0.126）與CST（Z=-0.482，P=0.6

6、30）不具有明顯的統(tǒng)學(xué)差異。在組內(nèi)各亞型比較中，1A型與2B型相比BCVA（Z=-2.305，p=0.016），CST（（Z=-2.275，P=0.022）具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，2型各亞型CST各亞型兩兩對(duì)比結(jié)果顯示具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.0083)。BCVA結(jié)果中2A型比2B型不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=0.141，P=0.89)，2C型與2D型相比不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-2.325，P=0.02），余下各組相比均具有明顯的

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05/6，調(diào)整顯著性水平）。
　　2.住院共收集到39名黃斑前膜手術(shù)患者共39只眼的數(shù)據(jù)信息，年齡分布范圍為24歲到83歲，平均年齡為64.87±10.23歲，1型總體樣本較少故不細(xì)化分組分析，各組年齡均值接近，其中2B型患者中有明確繼發(fā)因素占2B型總數(shù)為30.8％，2C型占41.7％，2D型占37.5％，1型占33.3％，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):2B型黃斑前膜術(shù)前BCVA與術(shù)后3月BCVA結(jié)果相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（Z

8、=-1.402，P=0.16），術(shù)前CST與術(shù)后3月結(jié)果相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-1.402，P=0.16），2C、2D以及1型黃斑前膜患者術(shù)前BCVA及CST結(jié)果與術(shù)后3月相比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）
　　結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)基于上述對(duì)于黃斑前膜的研分類方法是可行的，能夠?qū)S斑前膜患者病情的判斷提供幫助，為進(jìn)一步研究提供量化的標(biāo)準(zhǔn);1型、2C型、2D型黃斑前膜的手術(shù)預(yù)后效果良好預(yù)示著可作為臨床診斷中的手術(shù)指征;本研究中的2B