中醫(yī)藥對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫抗VEGF治療的優(yōu)化研究.pdf

1、目的:
　　通過觀察中醫(yī)藥聯(lián)合抗VEGF治療與單純抗VEGF治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫的各自臨床療效和安全性，分析和評(píng)價(jià)中醫(yī)藥對(duì)本病的抗VEGF治療的增效作用、節(jié)省治療費(fèi)用的作用以及提高治療安全性的作用，從而為視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫這一難治性眼病提供一個(gè)更有效、更經(jīng)濟(jì)、更安全的優(yōu)化的抗VEGF治療方案。
　　方法:
　　采用回顧性研究方法，選擇2012年01月至2015年12月在廣東省中醫(yī)院眼科門診或住院部病房

2、確診為視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫并采用過抗VEGF治療或中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF治療的患者，再按納入標(biāo)準(zhǔn)納入符合研究條件的患者67例（69眼），將上述病例分為A組:抗VEGF治療（32例33眼）;B組:中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF治療（(35例36眼)）。通過對(duì)兩組前后自身對(duì)照和組間對(duì)照比較其最佳矯正視力(Best-Corrected Visual Acuity，BCVA)、黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜容積、

3、1年內(nèi)抗VEGF藥物注藥次數(shù)以及安全性指標(biāo)等，然后評(píng)價(jià)這兩種治療方案的療效及其安全性，以及評(píng)估中醫(yī)藥辨證治療對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫抗VEGF治療的優(yōu)化作用。
　　結(jié)果:
　　1.各組視功能改善方面（最佳矯正視力）
　　A組和B組在治療后4w、8w和12w BCVA較治療前均有提高，經(jīng)單因素重復(fù)測(cè)量方差分析檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　組間比較:A組與B組在治療后4w和8wBCVA的組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差

4、異(P＞0.05)，但在治療后12wBCVA的組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　2.各組黃斑形態(tài)學(xué)改善方面（黃斑水腫）
　　黃斑水腫形態(tài)學(xué)改善方面主要指標(biāo)包括黃斑中心凹厚度、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜平均厚度以及黃斑區(qū)視網(wǎng)膜容積，這三個(gè)指標(biāo)在本研究中變化具有一致性。A組與B組在治療4w、8w和12w黃斑水腫較治療前均有改善，經(jīng)單因素重復(fù)測(cè)量方差分析檢驗(yàn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　組間比較:A組與B組在治療后4w、

5、8w黃斑水腫的組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，但在治療后12w黃斑水腫的組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　3.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和安全性指標(biāo)方面
　　A組和B組在1年內(nèi)人均抗VEGF藥物注射次數(shù)方面:B組注射次數(shù)少于A組并有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，以及整個(gè)研究過程中各組患者治療以及治療后隨訪共5個(gè)月內(nèi)均未出現(xiàn)眼部并發(fā)癥及全身不良反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　1.中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF藥物治療和單純的抗

6、VEGF藥物治療對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫二者均能有效提高最佳矯正視力、減輕黃斑水腫。
　　2.對(duì)視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫患者，采用中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合抗VEGF藥物治療較單純抗VEGF藥物治療，在治療12周后能更顯著地改善患者的視力以及減輕患者黃斑水腫，并減少抗VEGF藥物玻璃體腔注射次數(shù)，從而減少因多次玻璃體腔藥物注射所致的風(fēng)險(xiǎn)。
　　3.中醫(yī)藥辨證治療聯(lián)合玻璃體腔注射抗VEGF藥物治療在5個(gè)月隨訪期間內(nèi)均未出現(xiàn)玻璃體