臨床心血管科“三理”診療模式及其操作流程的建立與應用.pdf

1、目的：嘗試在醫(yī)院臨床心血管科建立可操作的生理-心理社會-倫理整合診療模式及一套簡潔、規(guī)范、具體、可行的診療操作流程，旨在為醫(yī)學模式的理論和實踐探索提供一定的思路和方法；生理-心理社會-倫理整合診療模式及臨床操作流程實證研究的展開，旨在對該診療模式的有效性及臨床可操作性進行探索和實踐驗證，以提供實證依據(jù)。其中，生理-心理社會-倫理整合診療模式簡稱“三理”診療模式，“三理”指的是醫(yī)療過程中與患者息息相關的生理、心理社會、倫理三個方面。

2、>　　方法：以臨床心血管科“三理”診療模式的實證研究為例，以冠心病患者為研究對象，以“三理”診療模式及《“三理”診療模式操作手冊》為指導，對干預組患者采用“三理”診療模式進行綜合診療，對控制組患者進行常規(guī)診療。
　　結(jié)果：（1）治療后，干預組患者的不穩(wěn)定型心絞痛顯效率為74％，有效率為21%，無效率為5%；控制組患者的不穩(wěn)定型心絞痛顯效率為54%，有效率為33%，無效率為13%，干預組與控制組有顯著的統(tǒng)計學差異（?2值為6.89，

3、p<0.05）。干預組患者的異常心電圖顯效率36%，有效率為50%，無效率為14%；控制組患者的異常心電圖顯效率為32%，有效率為48%，無效率為20%，干預組與控制組無顯著的統(tǒng)計學差異（?2值為1.07，p>0.05）。
　?。?）干預組患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、生活事件等得分及精神癥狀的總得分、生活方式總得分、社會境遇總得分均顯著低于控制組。
　　（3）“您感覺生活中哪些方面對您疾病的影響比較大”，干預組患者的回答個數(shù)為

4、4.80個，控制組患者為3.00個；“生活中做些什么有助于您疾病的康復”，干預組患者的回答個數(shù)為3.38個，控制組患者為2.27個。這兩個項目的得分，干預組均高于控制組，差異顯著。
　?。?）干預組患者的住院滿意度在總印象、整體滿意度、服務態(tài)度與溝通、疾病的詢問與解釋情況、病情及知識的講解情況、檢查解釋、意見采納、治療效果、出院注意事項等方面均高于控制組，差異顯著。
　　結(jié)論：（1）“三理”診療模式及常規(guī)診療模式均能有效改善

5、患者心絞痛癥狀和異常心電圖，且與常規(guī)診療模式相比，“三理”診療模式綜合診療方案的實施更能有效的緩解患者的心絞痛癥狀。
　?。?）與常規(guī)診療模式相比，采用“三理”診療模式能顯著改善患者的抑郁癥狀、焦慮癥狀、生活方式和生活事件帶來的影響。
　?。?）“三理”診療模式所進行的心理干預能在一定程度上提高患者對冠心病影響因素及應對方式的意識和認知。
　?。?）“三理”診療模式倫理原則的提出及在臨床實踐中的踐行，從整體上提高了患者