磁共振QISS-MRA用于下肢動(dòng)脈粥樣硬化與CTA的比較.pdf

1、目的：與CTA相比，靜脈間隔單次激發(fā)（quiescent interval single shot,QISS-MRA）序列在下肢動(dòng)脈粥樣硬化中的圖像質(zhì)量以及下肢動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確性的比較。
　　方法：收集32例臨床疑患有下肢動(dòng)脈粥樣硬化的患者。所有患者分別進(jìn)行3.0T靜脈間隔單次激發(fā)（quiescent interval single shot,QISS-MRA）技術(shù)和雙下肢CT Angiography（CTA）檢查。由2位具有十年豐

2、富工作經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師(觀察者1、觀察者2)分別對(duì)所有圖像進(jìn)行分析：測(cè)量QISS-MRA和CTA的股動(dòng)脈的最佳信噪比（Signal to noise ratio，SNR）依據(jù)圖像的運(yùn)動(dòng)偽影情況、動(dòng)脈的亮度、動(dòng)脈的邊緣是否銳利、動(dòng)脈的分支情況和靜脈污染情況，對(duì)QISS-MRA綜合圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)分，并采用Kappa檢驗(yàn)對(duì)評(píng)閱者間一致性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；分別評(píng)價(jià)MRA與CTA顯示下肢動(dòng)脈粥樣硬化的狹窄程度并以CTA結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，采用Kappa

3、檢驗(yàn)對(duì)CTA與MRA檢查結(jié)果之間的一致性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：32例下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者中，其中有10例患有糖尿病，12例患有高血壓,余10例同時(shí)患有高血壓和糖尿病。所有患者均成功進(jìn)行MRA和CTA掃描。CTA信噪比的平均值為71.84±36.71，QISS信噪比的平均值分別為274.91±142.31。由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，故采用配對(duì) Wilxcon秩和檢驗(yàn)，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=30.368,P=0.001）。如果下肢動(dòng)

4、脈分成三個(gè)部分（盆部、大腿和小腿），小腿部分的動(dòng)脈信噪比最高，其次是大腿，最低的是盆部血管的信噪比。2位醫(yī)師按照運(yùn)動(dòng)偽影情況、動(dòng)脈的亮度、動(dòng)脈的邊緣是否銳利、動(dòng)脈的分支情況和靜脈污染情況五種情況對(duì)QISS-MRA和CTA進(jìn)行主觀綜合評(píng)分的圖像總結(jié)果分別為（均值）：3.94±0.26和3.92±0.30。由于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)為非正態(tài)分布，故采用配對(duì)Wilxcon秩和檢驗(yàn)，兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=3.231,P＜0.001）。但是腘動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、

5、脛后動(dòng)脈QISS與CTA之間的圖像質(zhì)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　32名患者共539段，使用CTA共檢測(cè)結(jié)果如下：0級(jí)228，1級(jí)136例，2級(jí)28例，3級(jí)61例，4級(jí)85例。用MRA檢測(cè)結(jié)果如下：0級(jí)221例，1級(jí)149例，2級(jí)28例，3級(jí)58例，4級(jí)83例。CTA與MRA共同檢查狹窄的一致性高達(dá)94.06％（507/539），CTA與MRA評(píng)價(jià)下肢動(dòng)脈狹窄的一致性高（kappa=0.917±0.014）。
　　結(jié)