手法排乳治療瘀滯期乳癰療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究.pdf

1、目的:
　　乳癰（急性乳腺炎）臨床常見，瘀滯期多以積乳為主，細(xì)菌感染較輕或尚無細(xì)菌感染，及時(shí)手法排空乳汁，可以避免炎癥進(jìn)展，并可繼續(xù)哺乳。在國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)技術(shù)協(xié)作組排乳技術(shù)驗(yàn)證研究中發(fā)現(xiàn)，需研制一個(gè)針對(duì)手法排乳治療瘀滯期乳癰的療效評(píng)價(jià)表。
　　方法:
　　檢索國(guó)內(nèi)、外文獻(xiàn)，根據(jù)瘀滯期乳癰的臨床表現(xiàn)，參照Kvist等的評(píng)分條目，加入全身癥狀、功能狀況及實(shí)驗(yàn)室檢查等條目，組成評(píng)分初表。經(jīng)臨床試用，對(duì)條目進(jìn)行取舍，得到

2、第一稿評(píng)分表。經(jīng)過國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)排乳技術(shù)協(xié)作組的專家咨詢，得到第二稿評(píng)分表。在研究生開題報(bào)告后，根據(jù)所提意見，并對(duì)廣東省中醫(yī)院乳腺科主治醫(yī)生以上專家再次咨詢，得到第三稿評(píng)分表。
　　采用隊(duì)列研究的方法，選擇2015年6月至2016年2月廣東省中醫(yī)院乳腺門診就診手法排乳治療，且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者108例進(jìn)行療效登記。對(duì)評(píng)分表的信度、效度、反應(yīng)度和臨床療效進(jìn)行檢測(cè)。并與目前認(rèn)為較好的2002年《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》（試行）評(píng)分

3、標(biāo)準(zhǔn)[2]（對(duì)照表）進(jìn)行多項(xiàng)指標(biāo)的橫向比較。
　　結(jié)果:
　　1.信度:40例患者重測(cè)信度相關(guān)系數(shù)0.968(P=0.000);內(nèi)在一致性分析Cronbach'sα系數(shù)為0.878，校正后為0.881。
　　2.效度:本評(píng)分表的療效與對(duì)照表呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.814(P=0.000);KMO和Bartlett檢驗(yàn)，其值KMO為0.854，Bartlett為386.52(P=0.000)，適合因子分析;提取3個(gè)公因子，

4、累計(jì)貢獻(xiàn)率為80.97％; Spearman相關(guān)系數(shù)（效度系數(shù)）為0.807(P=0.000)。
　　3.反應(yīng)度:治療前后各條目的總分進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，t=21.735(P=0.000);而各條目分別用配對(duì)秩和檢驗(yàn)，P值均在0.000水平之上;治療前后各條目的標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)均數(shù)(SRM)和變化率(CR)比較，除“哺乳情況”分別為0.41、15.1％之外，其他各條目的SRM均在0.8以上(P=0.000)和CR均在50％以上(P=0.000

5、)。
　　與對(duì)照表比較，本評(píng)分表各條目的SRM、CR值及總分均大于對(duì)照表的相應(yīng)值，且t值也大于對(duì)照表。
　　4.臨床療效:108例患者經(jīng)1-3次手法排乳后，療效評(píng)價(jià)顯示治愈32.41％，顯效49.07％，有效14.81％，無效3.7％，臨床獲益96.3％。
　　其中40例患者臨床療效與對(duì)照表比較，本評(píng)分表治愈45％，顯效37.5％，有效17.5％，無效0％，臨床獲益100％;而對(duì)照表治愈15％，顯效52.5％，有效12