神經(jīng)周圍浸潤在早期宮頸癌中的意義.pdf

1、目的：宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的惡性腫瘤之一，發(fā)病率位于第二位，發(fā)病率與病死率逐年升高并逐漸年輕化[1]。宮頸癌的治療由其臨床分期決定，中晚期宮頸癌主要采用放射性治療和化療藥物治療。對于早期宮頸癌患者，目前主要采用手術治療切除病灶，術后根據(jù)已知的臨床病理危險因素進行輔助放化療。目前已知的臨床病理危險因素主要為手術切緣陽性、淋巴結(jié)陽性、遠處轉(zhuǎn)移、浸潤深度大于1/2，腫瘤大于4cm等[2]。這些已知的高危因素是目前指導臨床工作的重要指標。神

2、經(jīng)周圍浸潤（Perineural invasion,PNI）是指腫瘤細胞侵犯神經(jīng)組織，并沿著其浸潤、生長的過程[3]。目前被認為是除了淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、直接蔓延四種經(jīng)典轉(zhuǎn)移途徑之外的另一途徑。近些年在胰腺癌、結(jié)腸癌、膽癌、胃癌和直腸癌等多種惡性腫瘤中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)周圍浸潤是一個獨特的病理表現(xiàn)，提示是一個預后不良的重要病理因素[4]。目前，有關PNI與宮頸癌的研究較少，其是否影響預后仍眾說紛紜。本研究將PNI與其他危險因素相比較

3、，并結(jié)合預后，旨在探討PNI與早期宮頸癌預后的關系以及與其它臨床病理危險因素的相關性，為臨床治療早期宮頸癌提供新的思路。
　　方法：收集2009年3月—2014年3月FIGO分期ⅠB1-ⅡA期行宮頸癌根治術+盆腔淋巴結(jié)清掃術患者的完整臨床資料，共85例；將病理切片進行重新閱片，并采用免疫組化方法標記宮頸組織神經(jīng)，觀察神經(jīng)周圍浸潤情況，應用統(tǒng)計學軟件進行分析，篩選與預后相關的危險因素。
　　結(jié)果：85例患者中，PNI陽性者10

4、例（11.8％）；PNI與淋巴結(jié)陽性、鄰近器官轉(zhuǎn)移、手術切緣陽性、脈管浸潤具有相關性（P<0.05），與臨床分期、分化程度、病理類型、腫瘤大小、腫瘤浸潤深度無關（P>0.05）；隨時間的延長，PNI陽性者生存率明顯低于PNI陰性者，且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；多因素分析淋巴結(jié)陽性、脈管浸潤是與宮頸癌預后相關的獨立危險因素，而PNI尚不能說明與預后直接相關。
　　結(jié)論：PNI可以認為是宮頸癌轉(zhuǎn)移的另一途徑，可以作為術后復發(fā)高危因