母親孕期全氟化合物暴露下對1-2歲嬰幼兒身心發(fā)育的影響研究.pdf

1、目的：通過研究某地母親孕期全氟化合物暴露情況下1-2歲嬰幼兒的生理和心理發(fā)育水平，探討母親孕期全氟化合物暴露對1-2歲嬰幼兒身心發(fā)育的影響，為該地區(qū)兒童健康成長提供保健措施。
　　方法：本課題為前瞻性隊列研究，主要分為三個環(huán)節(jié)。前期已進行孕期婦女現(xiàn)場調查研究全氟化合物暴露情況和嬰兒出生后0-1歲階段身心發(fā)育隨訪研究，在前兩個環(huán)節(jié)基礎上展開第三個環(huán)節(jié)——對1-2歲嬰幼兒生理和心理發(fā)育水平隨訪研究。具體方法如下：以母親血清是否檢測出全

2、氟辛酸(Perfluorootanoic acid,PFOA)和（或）全氟辛烷磺酸(Perfluorooctane sulfonate, PFOS)為標準，將其子代分為暴露組與非暴露組，并采用前瞻性隊列研究的方式對其進行隨訪研究。在前期的研究基礎上繼續(xù)對171名研究對象進行隨訪研究。本階段隨訪期為1年，分別在研究對象為18月齡和24月齡時采取電話或是網絡方式預約其至指定醫(yī)院的兒童保健部進行體檢，共計2次隨訪。在專業(yè)人員操作下采用兒童體格

3、發(fā)育分析與評估系統(tǒng)（型號：HS3010）收集隨訪對象的身高和體重資料，再以2006年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的7歲以下兒童體格發(fā)育評價表的參考值為標準對隊列中的171名兒童的生理指標進行評價；采用丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）（中國城市修訂版）作為心理篩查測量工具，評價1-2歲嬰幼兒的粗動作、精細動作、語言能力、社會交往四個能力的發(fā)育水平。數據收集后，采用Epidata3.02軟件進行數據雙人雙錄入， IBM SPSS Statisti

4、cs Data Editor19.0統(tǒng)計軟件進行數據分析（?=0.05）。
　　結果：經過為期1年隨訪，失訪共計19人，失訪率為11.11％。最終隨訪對象為152人，其中暴露組69人，非暴露組83人。本次隨訪研究結果顯示，18月齡和24月齡時，暴露組與非暴露組同性別間身高和體重的均值比較，暴露組低于非暴露組，差異具有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）；以母親血液中是否雙項檢出 PFOS和 PFOA進行分組，分別計算出未暴露組、非雙項暴露

5、組和雙項暴露組兒童的身高和體重的均值，再以F分析進行均數比較，并采用LSD法進行兩兩比較。結果顯示，未暴露組、非雙項暴露組和雙項暴露組三組嬰幼兒的身高和體重在兩個月齡段均數比較均有差異（ P<0.05）。18月齡和24月齡時DDST篩查結果顯示，暴露組與非暴露組間篩查通過率具有差異，非暴露組的通過率高于暴露組（?218月齡=5.630, P18月齡=0.018；?224月齡=4.255, P24月齡=0.039）。0-2歲重復測量分析結

6、果提示，母親孕期暴露全氟化合物后對研究對象剛出生時的身高影響差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。
　　結論：通過研究該地區(qū)母親孕期全氟化合物暴露下對1-2歲嬰幼兒生理和心理發(fā)育影響，證實母親孕期暴露全氟化合物對1-2歲嬰幼兒的身高、體重及心理發(fā)育水平都有影響。孕期存在暴露的嬰幼兒在1-2歲階段的身高、體重及心理發(fā)育水平與孕期未暴露的嬰幼兒相比較為落后。結合前期0-1歲嬰兒的隨訪結果分析，母親孕期全氟化合物暴露對胎兒、新出生的嬰兒的

7、發(fā)育均具有深遠影響。所以，對可能受到母親孕期全氟化合物暴露影響的兒童要加強保護。
　　建議：①有關部門應當加強全氟類化合物生產、加工、銷售的管理，嚴格控制這類持久性有機污染物的排放，有效控制環(huán)境中PFCs的含量；②對于職業(yè)接觸的育齡期婦女應該及時安排脫離接觸全氟化合物的崗位；③對已經暴露并引起生長發(fā)育落后的孩子進行定期監(jiān)測，及時給出相應的干預措施，向撫養(yǎng)者提供科學的喂養(yǎng)知識，指導孩子做早期訓練。此外，對家長進行PFCs相關的健康教