腦癱患兒主要照料者生活質(zhì)量影響因素及綜合干預(yù)效果分析.pdf

1、目的：
　　了解腦癱患兒主要照料者生活質(zhì)量情況，并分析可能影響其生活質(zhì)量的因素；對(duì)腦癱患兒主要照料者采用綜合干預(yù)措施，評(píng)價(jià)綜合干預(yù)6個(gè)月后對(duì)腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力及母親和祖母組主要照料者生活質(zhì)量的影響。
　　方法：
　　2014年10-11月，收集在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、安徽省殘疾人康復(fù)研究中心、六安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、阜陽市殘疾人康復(fù)研究中心、合肥金谷醫(yī)院兒童康復(fù)科門診及住院腦癱患兒及其主要照料

2、者共計(jì)198例，為腦癱組，合肥某幼兒園正常兒童主要照料者75例，為正常組。對(duì)所有主要照料者采用美國簡明健康測(cè)量量表（Short Form36 health survey，SF-36）進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，使用自制調(diào)查量表收集腦癱患兒及主要照料者一般情況及家庭背景資料，并評(píng)估患兒日常生活活動(dòng)能力(Activities of Daily Living,ADL)。對(duì)腦癱主要照料者采取包括健康教育、家庭康復(fù)及照料方法指導(dǎo)、心理干預(yù)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持的綜

3、合干預(yù)措施，6個(gè)月后再次對(duì)主要照料者生活質(zhì)量及患兒日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，收集腦癱祖母照料者和母親照料者各50例。采用等級(jí)相關(guān)、單因素分析、多元回歸分析研究影響生活質(zhì)量的因素；采用 t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)比較腦癱組與正常組以及綜合干預(yù)前后主要照料者生活質(zhì)量的差異。
　　結(jié)果：
　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明，腦癱組與正常組兒童主要照料者在 SF-S6量表總體健康領(lǐng)域無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（腦癱組69.467±16.232，正常組69.79±24.9

4、7，P>0.05），其余各領(lǐng)域及總分正常組優(yōu)于腦癱組（P<0.05）?；純耗挲g與軀體疼痛、活力、精神健康、總分呈負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)分別為-0.186，-0.246，-0.175，-0.176，P<0.05），照料者年齡與生理職能呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.142，P<0.05),照料者文化水平與除總體健康外的其他維度及總分正相關(guān)(P<0．05)；經(jīng)濟(jì)水平與生理職能負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)-0.028，P<0.05)，與除生理機(jī)能、總體健康外的其他維度正

5、相關(guān)(P<0．05)。單因素分析顯示：患兒年齡、康復(fù)機(jī)構(gòu)，親屬關(guān)系，照料者性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟(jì)水平、婚姻狀態(tài)八個(gè)因素對(duì)主要照料者生活質(zhì)量的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。多元回歸分析：患兒年齡、親屬關(guān)系、照料者性別3個(gè)因素進(jìn)入多元回歸方程，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜合干預(yù)前，母親組生活質(zhì)量總分及生理功能、生理職能、軀體疼痛（分別為62.72±13.62，89.33±15.91，61.67±44.40，75.17±22

6、.60）優(yōu)于祖母組（分別為53.44±18.20，70.00±25.15，36.20±30.00，56.50±23.20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；綜合干預(yù)6個(gè)月后腦癱主要照料者在生理功能、生理職能、情感職能、社會(huì)功能、精神健康、總分及患兒日常生活能力方面（分別為85.92±14.89，70.42±38.92，63.89±34.88，50.00±14.56，67.7±20.04，63.52±16.37，43.53±22.29）

7、優(yōu)于干預(yù)前（分別為79.67±23.03，45.83±43.22，18.33±30.95，36.25±18.08，61.25±20.22，58.08±16.61，40.98±23.29）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)；綜合干預(yù)后生理功能領(lǐng)域提高母親組（9.33±18.00）較祖母組（3.17±17.50）顯著（P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.腦癱主要照料者生活質(zhì)量明顯下降，腦癱主要照料者生活質(zhì)量與患兒年齡、主要照料

8、者年齡及經(jīng)濟(jì)文化水平相關(guān)?；純耗挲g、康復(fù)機(jī)構(gòu)，親屬關(guān)系，照料者性別、年齡、經(jīng)濟(jì)水平、文化水平，婚姻狀態(tài)為影響腦癱主要照料者生活質(zhì)量的八個(gè)因素?；純耗挲g越大，照料者為（外）祖母的照料者生活質(zhì)量越差。在臨床工作，需關(guān)注腦癱主要照料者的生活質(zhì)量。
　　2.腦癱主要照料者生活質(zhì)量祖母組差于母親組，綜合干預(yù)可改善腦癱主要照料者的生活質(zhì)量及患兒ADL水平，且對(duì)母親組生活質(zhì)量生理功能領(lǐng)域改善優(yōu)于祖母組。在臨床工作中，對(duì)腦癱主要照料者進(jìn)行健康教育