胸段跨段食管鱗癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律及臨床靶區(qū)勾畫建議.pdf

1、目的：探索胸段跨段食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律并對其臨床靶區(qū)(CTV)勾畫提出建議。
　　方法：回顧性收集2000至2014年于山東省腫瘤醫(yī)院接受食管癌切除術(shù)及淋巴結(jié)清掃術(shù)的胸段跨段ESCC患者。食管分段采用第7版AJCC(美國癌癥聯(lián)合會)標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤位置由內(nèi)鏡下距門齒距離確定，并將腫瘤中心與腫瘤邊界不在同一食管分段的腫瘤稱為跨段食管癌。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率超過10％的部位定義為高危淋巴引流區(qū)，納入CTV勾畫。
　　結(jié)果：

2、本研究共納入1501例胸段跨段食管鱗癌患者。對于胸上跨中段患者，頸部、上縱隔、中縱隔、下縱隔、腹部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為12.1%,15.2%,8.0%,3.0%,7.1%；對于胸中跨上段患者，其轉(zhuǎn)移率分別為10.3%,8.2%,11.0%,4.8%,8.2%；對于胸中跨下段患者，其轉(zhuǎn)移率分別為4.8%,4.8%,24.1%,6.3%,22.8%；對于胸下跨中段患者，其轉(zhuǎn)移率分別為3.9%,3.1%,22.8%,11.9%,25.8%。胸上

3、跨中段患者最易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位分別為105組淋巴結(jié)(12.1%),108組淋巴結(jié)(6.1%),101組淋巴結(jié)(6.1%)；相應(yīng)的，胸中跨上段患者為108組淋巴結(jié)(8.2%),105組淋巴結(jié)(7.5%),106組淋巴結(jié)(6.8%)，胸中跨下段患者為1組淋巴結(jié)(18.8%),108組淋巴結(jié)(17.9%),107組淋巴結(jié)(9.6%)，胸下跨中段患者為1組淋巴結(jié)(21.3%),108組淋巴結(jié)(16.1%),107組淋巴結(jié)(10.1%)。

4、r>　　結(jié)論：胸段跨段食管鱗癌的臨床靶區(qū)勾畫應(yīng)充分考慮腫瘤位置。對于胸上跨中段食管鱗狀細(xì)胞癌患者，CTV應(yīng)勾畫101組，104組，105組，106組，部分108組淋巴結(jié)；對于胸中跨上段者，CTV應(yīng)勾畫101組，104組，105組，106組，107組，108組，部分110組淋巴結(jié)；對于胸中跨下段者，CTV應(yīng)勾畫105組，106組，107組，108組，部分110組，1組，2組，3組，7組淋巴結(jié)；對于胸下跨中段者，CTV應(yīng)勾畫107組，108