血清Hcy、CysC及UA對(duì)H型高血壓患者靶器官損傷的評(píng)估價(jià)值.pdf

1、目的：探討血清同型半胱氨酸(Homocyseitne,Hcy)、胱抑素C(CystatinC, CysC)、尿酸(serum uricacid，UA）對(duì)H型高血壓(H-hypertention)患者動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)及早期腎功能損傷等靶器官損傷的評(píng)估價(jià)值。
　　方法：選擇收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)的132例H型高血壓患者，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查儀測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(Carotis intimal med

2、ial thickness,cIMT)評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度，采用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)測(cè)受試者血清Hcy、CysC及UA水平，同時(shí)檢測(cè)相關(guān)生化指標(biāo)。分別依據(jù)cIMT及腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate,GFR)將受試者分組，探討血清Hcy、CysC、UA水平與cIMT及GFR的統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。
　　結(jié)果：1.在探討血清Hcy、

3、Cyst-c及UA水平與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系中，以頸動(dòng)脈粥樣硬化程度為依據(jù)將受試者分為cIMT正常組、cIMT增厚組及cIMT斑塊形成組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出：(1)3組間血糖、血脂、尿素氮、血肌酐等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，血清Hcy、胱抑素C、尿酸比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P?0.05)，其水平并隨著頸動(dòng)脈厚度增厚而升高；(2)cIMT與Hcy、Cyst-C、UA呈正相關(guān)（r=0.26，0.30，0.23，P?0.05），進(jìn)一

4、步行非條件Logistic回歸分析顯示Hcy、Cyst-C、UA是cIMT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.215，4.788，1.008，P?0.05）。2.在探討血清Hcy、CysC及UA水平與腎功能損傷的關(guān)系中，按腎小球?yàn)V過率(GFR)將患者分為腎功能正常組(GFR?90ml/min)，腎功能輕度損傷組(GRF60～?90ml/min),腎功能中度及中度以上損組(GFR?60ml/min)。按血壓水平分為高血壓1級(jí)(140～159/90～

5、99mmHg)，高血壓2級(jí)(160～179/100～109mmHg)，高血壓3級(jí)(?180/110mmHg)，行檢測(cè)并比較3組的血清Hcy、Cyst-C、UA、ACR、血糖、血脂、尿素氮、肌酐（Scr)等水平，分析其與 GFR的關(guān)系，多元線型回歸分析Hcy、Cyst-C、UA與GFR相關(guān)性。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出：(1)腎功能中度及中度以上組Hcy、Cyst-C、UA水平高于腎功能輕度損傷組及腎功能正常組，腎功能輕度損傷組高于腎功能正常組（均P

6、<0.05）。高血壓3級(jí)組血清Hcy、Cyst-C、UA高于高血壓1級(jí)、2級(jí)組，高血壓2級(jí)組血清Hcy、Cyst-C、UA高于高血壓1級(jí)組（均P?0.05）。3組間血糖、血脂、尿素氮差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)GFR與Hcy、Cyst-C、UA、SBP、DBP、UACR呈負(fù)相關(guān)(r=-0.316,-0.319,-0.242,-0.201,-0.282,-0.241;均 P<0.05)，多元線性回歸分析示 Hcy、Cyst-C、UA、SBP、

7、DBP、UACR是影響腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)β值(?=0.204,0.203,0.159,0.131,0.176,0.187;P<0.05)。
　　結(jié)論：血清Hcy、CysC及UA水平與H型患者血壓水平、cIMT及GFR密切相關(guān)，是引起cIMT及GFR改變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，三者可能參與了H型高血壓的發(fā)生發(fā)展，并影響H型高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化及腎功能損傷的進(jìn)程。聯(lián)合檢查三者可從血清學(xué)方面反映H型高血壓患者心腦血管及腎