共聚焦激光掃描顯微鏡檢測不同中醫(yī)證型銀屑病皮損的臨床意義研究.pdf

1、共聚焦激光掃描顯微鏡(confocal laser scanning microscopy，CLSM)這一近階段快速發(fā)展起來的皮膚成像系統(tǒng)的產(chǎn)生基于共聚焦原理，它結合了光學顯微鏡、激光掃描和計算機圖像處理技術，主要由激光光源、共焦系統(tǒng)、計算機系統(tǒng)等組成。這是近年來發(fā)展較快的一種無創(chuàng)的皮膚影像學檢查和診斷技術，也被稱為“皮膚CT”，它的誕生與激光、視頻、計算機等技術的飛速發(fā)展密不可分。具有原位、在體、實時、動態(tài)、三維成像的特點。其無創(chuàng)、在

2、體的特點決定了在進行皮膚影像學診斷時，減少了制作傳統(tǒng)病理切片時的人為影響因素，更為客觀和便捷。
　　雖然人們在在日常生活中并未感受到銀屑病的常見，但其患者仍是皮膚科“?？汀?，這一疾病在臨床上常常呈現(xiàn)為紅斑基礎上的銀白色云母狀鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象。除了這些肉眼可見的、或者是經(jīng)過簡單臨床檢查手段可得到的表現(xiàn)，該病還會伴有難以忍受的瘙癢感，當患者由于皮膚損害處瘙癢難忍將皮膚抓破后，還可以出現(xiàn)刺痛感。
　　本課題將利用共聚焦

3、激光顯微鏡觀察銀屑病不同中醫(yī)證型的患者皮膚損害處的皮膚結構變化，獲得具有典型性的圖像，總結不同證型銀屑病患者CLSM成像特征，進而為利用CLSM對銀屑病進行更準確的中醫(yī)分型及對癥治療提供輔助診斷和參考依據(jù)。
　　本課題主要由三個部分組成:(1)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察健康志愿者的皮膚結構為第一部分。利用機器檢查健康志愿者上肢和（或）下肢部位的健康皮膚，總結正常人皮膚的CLSM成像;(2)利用共聚焦激光掃描顯微鏡觀察銀屑病不同中

4、醫(yī)證型的患者的皮損處皮膚圖像為第二部分，并記錄相應數(shù)據(jù);(3)將患者按照中醫(yī)傳統(tǒng)望、聞、問、切的診斷手法得到的結果進行四診合參，分為血熱證、血燥證、血瘀證三種證型，并對不同證型患者典型皮損處的CLSM成像特點進行統(tǒng)計分析與總結為第三部分。
　　本課題第一部分得到了正常皮膚的CLSM成像特征;第二部分得到銀屑病患者皮損處CLSM圖像特點，并總結出銀屑病患者皮損是以角化過度或（和）角化不全，Munro微膿腫，真皮乳頭向上延伸，毛細血管

5、迂曲擴張、充血，銀屑病增生模式，基底色素缺失或減退，顆粒層缺如或變薄，棘層增厚，真皮乳頭炎癥細胞浸潤，表皮內可見散在的炎癥細胞移入為主要皮膚結構變化的特點;第三部分得出銀屑病患者中醫(yī)證型不同，其皮損在CLSM下成像亦具有不同特點:血熱證主要以毛細血管迂曲擴張充血(88.9％)、Munro微膿腫(86.1％)及真皮乳頭上頂(86.1％)三種特征為主。血燥證主要以角化過度(75％)、角化不全(75％)及毛細血管迂曲擴張充血(75％)三種特征