Er,Cr-YSGG激光對(duì)牙本質(zhì)小管封閉和根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管影響的體外研究.pdf

1、牙本質(zhì)過(guò)敏癥是口腔科的一種臨床常見(jiàn)疾病，其多發(fā)性及反復(fù)性困擾著眾多醫(yī)生和患者，酸蝕癥、生理性及病理性的牙齒磨損、牙齦萎縮、牙周治療和解剖因素等都可能是牙本質(zhì)過(guò)敏癥的誘發(fā)因素。目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的牙本質(zhì)過(guò)敏癥共同點(diǎn)是牙本質(zhì)小管的外露，因此，封閉開(kāi)放的牙本質(zhì)小管口是治療牙本質(zhì)敏感癥的基本思路。而大多數(shù)傳統(tǒng)的治療方法僅能保持短期內(nèi)的效果，其可能是由于咀嚼和磨損等諸多因素導(dǎo)致被封閉的牙本質(zhì)小管再次開(kāi)放，所以如何進(jìn)行有效的牙本質(zhì)小管封閉是口腔科醫(yī)生的

2、一個(gè)難題。
　　根管治療術(shù)是通過(guò)機(jī)械、化學(xué)藥物的方法去除根管內(nèi)感染物，消毒根管并使根管通暢，最后進(jìn)行根管充填，以封閉根尖孔的一種治療牙髓及根尖周疾病的方法。但是，由于根管消毒的不徹底以及根管充填的不嚴(yán)密，根管治療術(shù)并未達(dá)到百分之百的成功率。根管充填是根管消毒后的關(guān)鍵步驟，其嚴(yán)密性是評(píng)判根管治療的一項(xiàng)重要指標(biāo)，那么如何才能彌補(bǔ)傳統(tǒng)的根管充填不嚴(yán)密的現(xiàn)象呢？
　　近年來(lái)，激光以其療程短、作用迅速、療效強(qiáng)大等優(yōu)點(diǎn)而引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)

3、注，早在1963年，激光技術(shù)就開(kāi)始在牙科治療中應(yīng)用，目前在口腔治療的多個(gè)領(lǐng)域也都有激光的參與。因此，為了解決以上兩個(gè)問(wèn)題，本實(shí)驗(yàn)將 Er,Cr:YSGG激光對(duì)牙本質(zhì)小管封閉和根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管的影響做了兩部分的體外研究。
　　第一部分：不同參數(shù)Er,Cr:YSGG激光與多種脫敏劑在牙本質(zhì)小管封閉中的效果觀察比較
　　本實(shí)驗(yàn)，取成功建立的牙本質(zhì)過(guò)敏模型，隨機(jī)分為七組，A（對(duì)照組）、B、C、D（Er,Cr:YSGG激光組）、

4、E（寶氟銳組）、F（Systemp Desensitizer脫敏劑組）、G（氟保護(hù)劑組）。A組：不做處理；B組：0.25 W，0％水，0%空氣，10HZ，60s；C組：0.25 W，0%水，0%空氣，20 HZ，60s；D組：0.25 W，0%水，0%空氣，30 HZ，60s；E、F、G組分別使用脫敏劑進(jìn)行表面脫敏。流水冷卻下用慢速切鋸(700 r／min)制備牙本質(zhì)片的縱剖面模型，按照30%，50%，70%，80%，90%，100%，

5、100%的酒精濃度進(jìn)行牙本質(zhì)片的脫水，常規(guī)噴金進(jìn)行掃描電子顯微鏡觀察。實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Er,Cr:YSGG激光組在牙本質(zhì)表面及深層相對(duì)于脫敏劑組都有著顯著的封閉牙本質(zhì)小管的效果，且在0.25 W，0%水，0%空氣，30 HZ，60s的參數(shù)下更為明顯。
　　第二部分:Er,Cr:YSGG激光聯(lián)合不同沖洗劑以及不同根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管的影響
　　實(shí)驗(yàn)一：不同參數(shù)Er,Cr:YSGG激光對(duì)根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管的影響
　　本

6、部分實(shí)驗(yàn)，選取離體正畸牙，隨機(jī)分為4組，每組5顆，疏通根管后，均用機(jī)用MTwo器械預(yù)備到35號(hào)，對(duì)照組A為0.9% Nacl溶液進(jìn)行沖洗，實(shí)驗(yàn)組B先進(jìn)行1.0 W，30%水，20%空氣，15 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光蕩洗，然后用0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗；實(shí)驗(yàn)組C先進(jìn)行1.25 W，30%水，20%空氣，20 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光蕩洗，然后用0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗；實(shí)驗(yàn)組D先進(jìn)行1.5 W，3

7、0%水，20%空氣，20 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光蕩洗，然后用0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗。接下來(lái)用終末濃度為含0.2%羅丹明的AH Plus糊劑混合物配合熱牙膠垂直加壓充填后在根尖3mm處橫剖，制備成約1mm厚的樣本，激光共聚焦顯微鏡下觀察牙本質(zhì)小管內(nèi)糊劑滲透的長(zhǎng)度。結(jié)果表明，1.0 W，30%水，20%空氣，15 HZ，60 s Er,Cr:YSGG激光蕩洗的情況下，根充糊劑滲入到牙本質(zhì)小管深層的長(zhǎng)度會(huì)更長(zhǎng)一些，表明

8、此參數(shù)下的Er,Cr:YSGG激光可以有效打開(kāi)牙本質(zhì)小管。
　　實(shí)驗(yàn)二：Er,Cr:YSGG激光與不同沖洗劑對(duì)根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管的影響
　　本部分實(shí)驗(yàn)，選取離體正畸牙，隨機(jī)分為4組，每組8顆，按照實(shí)驗(yàn)一的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備后，對(duì)照組A為0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗，實(shí)驗(yàn)組B先進(jìn)行1.0 W，30%水，20%空氣，15 HZ，60s的Er,Cr:YSGG激光蕩洗，然后用0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗；實(shí)驗(yàn)組C先進(jìn)行5.25%NaOCl

9、溶液與17%EDTA溶液交替沖洗各2min，然后用0.9%Nacl溶液進(jìn)行沖洗；實(shí)驗(yàn)組D先進(jìn)行5.25%NaOCl溶液與17%EDTA溶液交替沖洗各2min，然后1.0 W，30%水，20%空氣，15 HZ，60 s的Er,Cr:YSGG激光蕩洗，最后用0.9% Nacl溶液進(jìn)行沖洗。每組隨機(jī)取3個(gè)樣本進(jìn)行根管縱剖，掃描電子顯微鏡下觀察根尖1/3部位玷污層及牙本質(zhì)小管打開(kāi)情況，其余樣本根充后，激光共聚焦顯微鏡下觀察牙本質(zhì)小管內(nèi)糊劑滲透的

10、長(zhǎng)度。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組 D Er,Cr:YSGG激光與5.25%NaOCl、17%EDTA聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)行根管沖洗有較為理想的效果。
　　實(shí)驗(yàn)三：Er,Cr:YSGG激光作用下不同根充糊劑滲透牙本質(zhì)小管的影響
　　根據(jù)實(shí)驗(yàn)二中的結(jié)果，再選取離體正畸牙，隨機(jī)分為4組，每組5顆，預(yù)備后Er,Cr:YSGG激光與5.25%NaOCl、17%EDTA聯(lián)合沖洗處理，然后用終末濃度為含0.2%羅丹明的四種不同糊劑熱牙膠垂直加壓充填：對(duì)照