糞菌移植聯(lián)合聚乙二醇治療頑固性功能性便秘的臨床研究.pdf

1、功能性便秘(functional constipation, FC)是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一。隨著社會老齡化、生活習慣和飲食結構的改變，便秘在人群中的發(fā)病率逐年升高。該病的病因復雜，機制不明，可能與飲食、運動、生活習慣、遺傳、精神心理因素、腸道神經(jīng)內(nèi)分泌異常以及盆底功能障礙等多種因素相關。頑固性功能性便秘病程較長，患者生活質量降低，心理狀態(tài)欠佳，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。臨床上用于治療便秘的藥物種類繁多，對于頑固性功能性便秘

2、患者，療效均不甚理想，許多患者因長期使用刺激性瀉藥引起藥物依賴，甚至導致結腸黑變病或癌變，因此，尋找一種安全有效的干預措施具有十分重要的臨床意義。
　　目的：
　　采用糞菌移植(fecal microbiota transplatation，F(xiàn)MT)聯(lián)合聚乙二醇電解質散劑(polyethylene glycol electrolyte powder，PEG)治療頑固性功能性便秘，以Bristol糞便性狀量表（BSFS）和便秘

3、癥狀自評量表（KESS）作為療效評價指標，以便秘患者生活質量量表（PAC-QOL）作為生活質量觀察指標，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）量表作為心理狀態(tài)評量指標，通過觀察治療前后各量表評分的變化，探討FMT聯(lián)合聚乙二醇電解質散劑對FC患者癥狀、生活質量以及心理狀態(tài)的影響，評價其臨床療效及安全性，拓寬臨床治療思路，進一步為頑固性功能性便秘的治療提供臨床依據(jù)。
　　方法：
　　將符合納入標準的60例患者隨機分為治

4、療組和對照組，對照組給予聚乙二醇電解質散劑（舒泰清），2包A劑+2包B劑溶于250 mL溫水中，2次/d；治療組在此基礎上加以FMT，選擇經(jīng)胃鏡給藥，每次300 mL糞菌液，每隔3天一次，共3次治療。為使糞菌液盡可能長時間的保留于患者腸道及避免移植后腹瀉等不良反應的發(fā)生，治療組移植當天停服PEG，其余時間正常服用，兩組療程均為4周。兩組患者治療期間均停用其他治療便秘或影響胃腸動力的藥物，但是若患者連續(xù)3天以上不排便，可應急使用開塞露納肛

5、或灌腸以輔助排便。采用BSFS、KESS、PAC-QOL、SAS及SDS量表記錄兩組患者治療前后大便性狀、便秘癥狀、生活質量及心理狀態(tài)的改變，進行相關數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析，并判定療效。
　　結果：
　　1.60例頑固性功能性便秘患者入組，治療前各基線資料檢驗差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　2.60例入組患者中，治療組有混合型便秘23例，慢傳輸型便秘3例，出口梗阻型便秘4例；對照組中混合型便秘24例，慢傳輸型便秘1例

6、，出口梗阻型便秘便秘5例。經(jīng)檢驗各類型分布兩組無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3.治療組與對照組治療前后的BSFS、KESS、PAC-QOL、SAS與SDS評分均有顯著差異（P＜0.05），說明治療組和對照組都能改善患者大便性狀、減輕便秘癥狀，提升患者生活質量，并能改善心理狀況。
　　4.治療4周后，在BSFS評分、KESS評分、PAC-QOL評分、SAS及 SDS評分方面，治療組相比對照組差異均有統(tǒng)計學意義，P值分別為

7、0.035、0.021、0.01、0.001及0.045，提示在改善便秘患者大便性狀、便秘癥狀、生活質量及心理狀態(tài)方面，治療組更具優(yōu)勢。
　　5.治療后兩組患者綜合療效分析顯示：治療組總有效率為83.3％，對照組總有效率為53.3%，治療組與對照組相比較差異有統(tǒng)計學意義（?2=6.873，P=0.031）。
　　6.不良反應：治療期間兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應，治療組有1例病人出現(xiàn)移植后腹脹、腹瀉、惡心、排氣增多，2天后上