CD34和SMA在亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜中的表達(dá)及分析.pdf

1、【目的】
　　通過(guò)觀察亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜及硬腦膜中CD34和 SMA的表達(dá)，分析在亞急性及慢性硬膜下血腫患者血腫包膜中新生毛細(xì)血管的數(shù)量及其成熟度的情況，并探討血腫包膜新生毛細(xì)血管與亞急性及慢性硬膜下血腫疾病之間的關(guān)系。
　　【方法】
　　選取南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科住院部經(jīng)過(guò)頭顱 MRI明確診斷為亞急性或慢性硬膜下血腫的患者84例。所有患者均已排除血液系統(tǒng)相關(guān)疾病，且無(wú)長(zhǎng)期透析及服用抗凝藥物等既往

2、病史。所選取的病例數(shù)均有的明確地頭部外傷史，且頭部受傷時(shí)間超過(guò)7天以上。通過(guò)鉆孔引流術(shù)留取患者硬腦膜及血腫包膜標(biāo)本，將其分成對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，再根據(jù)患者受傷時(shí)間并結(jié)合頭顱MRI檢查結(jié)果將兩組患者其分成三個(gè)時(shí)期,分別為亞急性晚期（7-14天）、慢性早期（15-30天）及慢性晚期（超過(guò)30天）。并通過(guò)免疫組織化學(xué)技術(shù)染色CD34(標(biāo)記所有血管內(nèi)皮細(xì)胞)和-SMA(標(biāo)記血管壁細(xì)胞包括血管平滑肌細(xì)胞和周細(xì)胞)，計(jì)算MVD及VMI值，將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分類

3、匯總，并使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
　　【結(jié)果】
　　1、顯微鏡（40×10）下觀察可見(jiàn)：對(duì)照組中致密纖維組織占據(jù)大部分，包含少部分的小動(dòng)脈血管及纖維細(xì)胞，小動(dòng)脈血管壁較厚且基膜完整。實(shí)驗(yàn)組鏡下可見(jiàn)大部分新生毛細(xì)血管，同時(shí)聚集較多的成纖維細(xì)胞和炎性細(xì)胞，部分新生毛細(xì)血管基膜不完整，其間隙還存在有少量膠原纖維及纖維細(xì)胞，毛細(xì)血管呈擴(kuò)張充血狀態(tài)（含鐵血黃素沉積）。
　　2、CD34標(biāo)記血腫包膜及硬腦膜中的毛細(xì)

4、血管內(nèi)皮細(xì)胞上，標(biāo)記標(biāo)本中所有毛細(xì)血管的表達(dá)，陽(yáng)性染色表現(xiàn)為猩紅色，通過(guò)Image-Pro Plus6.0軟件測(cè)得CD34表達(dá)值，并取其平均值可得三個(gè)不同時(shí)期CD34的表達(dá)值，對(duì)照組中亞急性晚期表達(dá)值為68.62±0.28、慢性早期表達(dá)值為66.50±0.31、慢性晚期表達(dá)值為71.27±0.26，實(shí)驗(yàn)組中各個(gè)時(shí)期CD34表達(dá)值分別為：亞急性晚期123.74±4.35、慢性早期131.92±4.19、慢性晚期128.68±3.06。實(shí)驗(yàn)

5、組及對(duì)照組組內(nèi)各個(gè)時(shí)期的CD34表達(dá)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無(wú)明顯差異，P值＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組中CD34的總平均表達(dá)值為69.80±2.49，實(shí)驗(yàn)組中CD34的總平均表達(dá)值為124.43±3.75，CD34在實(shí)驗(yàn)組中的表達(dá)高于對(duì)照組，且兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、SMA標(biāo)記血腫包膜及硬腦膜中的毛細(xì)血管壁細(xì)胞上，主要標(biāo)記已成熟的毛細(xì)血管表達(dá)，陽(yáng)性染色表現(xiàn)為紫黑色，通過(guò) Image-Pro Plus6.0軟

6、件測(cè)得SMA表達(dá)值，并取其平均值可得各個(gè)不同時(shí)期SMA的表達(dá)值，實(shí)驗(yàn)組中亞急性晚期表達(dá)值為51.49±3.29、慢性早期表達(dá)值為42.86±2.82、慢性晚期表達(dá)值為37.56±3.42；對(duì)照組中各個(gè)時(shí)期SMA表達(dá)值分別為：亞急性晚期113.29±3.19、慢性早期104.58±3.85、慢性晚期97.73±2.83。實(shí)驗(yàn)組中SMA的總平均表達(dá)值為49.05±3.35，對(duì)照組中SMA的總平均表達(dá)值為108.24±3.29，SMA在實(shí)驗(yàn)組

7、中的表達(dá)顯著低于對(duì)照組表達(dá)，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4、對(duì)照組不同時(shí)期VMI值分別為：亞急性晚期91.55％、慢性早期79.28%、慢性晚期75.95%。實(shí)驗(yàn)組 VMI值分別為：亞急性晚期75.04%、慢性早期64.45%、慢性晚期52.70%。實(shí)驗(yàn)組患者 VMI值均低于同分期的對(duì)照組患者VMI值，且實(shí)驗(yàn)組總平均VMI也低于對(duì)照組總平均VMI值。
　　【結(jié)論】
　　1、血腫包膜中含有大量的新生毛細(xì)血管，且