兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床特點(diǎn)、病原學(xué)特點(diǎn)及病因探討.pdf

1、目的:遷延性細(xì)菌性支氣管炎(PBB)是兒童慢性濕性咳嗽的重要病因之一，但是，我國(guó)對(duì)其研究分析相對(duì)較少，臨床醫(yī)生對(duì)于PBB患兒的臨床、病原學(xué)特點(diǎn)以及相關(guān)病因認(rèn)識(shí)不足。本分析通過對(duì)兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎臨床癥狀、體征以及支氣管鏡肺泡灌洗液(BALF)病原學(xué)分布特點(diǎn)的分析，以及相關(guān)病因的探討，以提升兒科臨床醫(yī)生對(duì)PBB的認(rèn)知及診治。
　　方法:選取2010年1月至2016年12月期間盛京醫(yī)院小兒呼吸科經(jīng)電子纖維支氣管鏡確診為遷延性細(xì)菌

2、性支氣管炎患兒32例為研究對(duì)象。回顧性分析PBB患兒的臨床癥狀、體征，胸部影像學(xué)改變特點(diǎn)，以及支氣管鏡下支氣管粘膜改變、支氣管鏡肺泡灌洗液細(xì)菌培養(yǎng)病原學(xué)及細(xì)菌計(jì)數(shù)特點(diǎn)，并探討相關(guān)病因。
　　結(jié)果:遷延性細(xì)菌性支氣管炎患兒咳嗽為慢性濕性咳嗽，臨床體征多為喉中有痰鳴及肺部聽診有痰鳴音，少數(shù)伴喘鳴音，發(fā)病年齡多＜3歲;支氣管鏡下特點(diǎn)為均有支氣管內(nèi)膜炎癥及粘膜充血水腫，多數(shù)伴有痰液附著，部分支氣管粘膜有縱行皺襞改變;支氣管鏡肺泡灌洗液細(xì)菌

3、培養(yǎng)提示以流感嗜血桿菌為主要感染病原體(59.4％)，其次為肺炎鏈球菌(15.6％)和卡他莫拉菌(12.5％)，細(xì)胞學(xué)計(jì)數(shù)分析提示以中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞下降，淋巴細(xì)胞與嗜酸性細(xì)胞變化無規(guī)律;胸部影像學(xué)提示肺紋理增粗、紊亂為胸片主要表現(xiàn);大多數(shù)患兒胸部CT未見明顯異常，小部分患兒有支氣管壁明顯增厚及馬賽克征改變;相關(guān)病因考慮與氣管、支氣管軟及纖毛不動(dòng)綜合癥等有關(guān)。
　　結(jié)論:1.兒童遷延性細(xì)菌性支氣管炎發(fā)病年齡多＜3歲。2.臨床