老年2型糖尿病患者骨密度與血尿酸水平的相關(guān)性.pdf

1、目的：探討老年2型糖尿病患者骨密度與血尿酸水平的相關(guān)性。
　　方法：選擇2015年6月-2016年10月于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象。采用雙能X線骨密度儀檢測(cè)研究對(duì)象右側(cè)跟骨骨密度，同期檢測(cè)空腹血糖、血尿酸、糖化血紅蛋白、血清鈣、血清磷、25-羥化維生素D等指標(biāo)，比較不同性別老年2型糖尿病患者骨密度、血尿酸等指標(biāo)的差異。根據(jù)骨密度T值水平將研究對(duì)象分為骨量正常組（T≥-1）、骨量減少組（-1

2、2.5）及骨質(zhì)疏松組（T≤-2.5），比較不同骨密度狀況下的血尿酸水平。再根據(jù)三分位數(shù)計(jì)算結(jié)果將血尿酸分為組1（147-295umol/L）、組2（296-367umol/L）、組3（369-645umol/L）3組，比較不同血尿酸組間的骨密度。采用Person相關(guān)分析以及多元線性回歸分析以明確不同性別老年2型糖尿病患者骨密度與血尿酸水平的相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）最終共有263例納入研究，其中男性141例（53.6％）、女性12

3、2例（46.4%）；男性和女性平均年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（71.3±5.2歲vs71.7±4.9歲，P>0.05）；兩組間BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；男性平均跟骨骨密度明顯高于女性（0.574±0.145g/cm2vs0.324±0.109g/cm2，P<0.001）；男、女性平均血尿酸水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；男性平均25-羥化維生素D濃度高于女性（43.22±16.36ng/ml vs37.61±17.27ng/ml，P<

4、0.01）。（2）研究對(duì)象骨量正常、骨量減少、骨質(zhì)疏松患者所占的比例分別為36.9%、30.8%、32.3%，女性骨質(zhì)疏松所占比例明顯高于男性（48.4%vs18.4%，P<0.001）；骨質(zhì)疏松組BMI顯著低于骨量正常組（P<0.001）；不同骨密度組比較，去除混雜因素影響后，老年2型糖尿病患者骨量正常組的血尿酸水平高于骨質(zhì)疏松組（345.38±76.96umol/L vs317.02±99.71umol/L,P=0.042），男性骨

5、量正常組血尿酸水平高于骨質(zhì)疏松組（344.73±78.63umol/L vs309.85±76.58umol/L,P=0.049），但女性血尿酸水平在各骨密度組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；同樣在去除混雜因素影響后，不同血尿酸組進(jìn)行比較，老年2型糖尿病患者組3骨密度明顯高于組1（0.491±0.196g/cm2vs0.425±0.180g/cm2，P<0.01），男性組3的平均跟骨骨密度高于組1（0.619±0.136g/cm2vs0.543±0.1

6、67g/cm2，P<0.05），而女性骨密度在各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；組3平均BMI高于組1（P<0.05）。（3）老年男性2型糖尿病患者血尿酸與骨密度呈顯著正相關(guān)（r=0.227，P<0.01），而在女性患者中二者相關(guān)性并不顯著。（4）多元線性回歸分析結(jié)果示，去除混雜因素影響后，老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平與骨密度仍呈正相關(guān)，調(diào)整R2為0.187（P<0.05）。
　　結(jié)論：老年2型糖尿病患者的骨密度隨血尿酸水平升高而增加；老年