根管內(nèi)感染防治新技術(shù)的相關(guān)研究.pdf

1、根管治療首先是去除根管內(nèi)感染組織，然后對根管系統(tǒng)進(jìn)行預(yù)備成型和消毒，最后再用生物惰性材料（如牙膠尖）和根管封閉劑對根管系統(tǒng)進(jìn)行三維的嚴(yán)密充填。完全清除根管內(nèi)感染對根管治療成功至關(guān)重要。目前，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)主要借助各種各樣的物理-化學(xué)根管消毒技術(shù)。然而，由于牙根解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，應(yīng)用現(xiàn)有的根管消毒技術(shù)完全去除根管及牙本質(zhì)小管內(nèi)的細(xì)菌幾乎是不可能的。殘存在根管內(nèi)的細(xì)菌有可能引起根管再感染的發(fā)生，從而導(dǎo)致根管治療的失敗。這就要求不斷發(fā)展更多更有

2、效的根管消毒技術(shù)。此外，作為根管治療的最后一個步驟，理想的根管封閉材料應(yīng)該能對根管內(nèi)殘存的細(xì)菌起到有效的殺滅作用或者抑制作用。因此，本課題的主要目的是探索和發(fā)展一些新的根管內(nèi)感染防治技術(shù)，為提高根管治療成功率、維持根管治療遠(yuǎn)期療效和預(yù)防根管治療失敗提供新的思路和技術(shù)理論支持。為此，我們進(jìn)行了如下探索：
　　1.激光輔助根管消毒技術(shù)在體外離體牙根管感染模型中消毒作用的相關(guān)研究
　　首先，我們構(gòu)建了糞腸球菌離體牙根管感染模型并在

3、此基礎(chǔ)上比較研究了【Nd:YAG激光，Er:YAG激光，Er,Cr:YSGG激光和光動力殺菌治療技術(shù)】等激光輔助根管消毒技術(shù)的消毒作用。結(jié)果證實(shí)以上幾種根管消毒技術(shù)都能在糞腸球菌離體牙根管感染模型中取得有效的消毒效果；其中又以 Er:YAG激光輔助次氯酸鈉（NaOCl）的效果最好。但是，同時我們也發(fā)現(xiàn)Er:YAG激光輔助NaOCl只能清除根管壁表面和侵入牙本質(zhì)小管內(nèi)200微米以內(nèi)深度的糞腸球菌，而不能清除侵入牙本質(zhì)小管內(nèi)300微米以上的

4、細(xì)菌。因此，我們又對Er:YAG激光的工作參數(shù)進(jìn)行了優(yōu)化研究，即比較了不同輸出功率（0.3、0.5和1.0W）和不同照射時間（20和30s）條件下Er:YAG激光輔助NaOCl根管消毒技術(shù)在體外離體牙根管感染模型中消毒作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)0.5W/30s是最優(yōu)化的參數(shù)組合；它可以清除侵入牙本質(zhì)小管內(nèi)500微米左右深度的糞腸球菌。
　　2.季銨鹽化二氧化硅生物玻璃納米微球抗菌根管封閉劑基質(zhì)材料的合成及其相關(guān)特性研究
　　首先，我們使

5、用溶膠-凝膠法合成了二氧化硅生物玻璃納米微球（SBG-NS）并使用門舒特金反應(yīng)法合成了四種不同側(cè)鏈烷基長度的甲基丙烯酸酯季銨鹽（QAMs）。然后使用硅烷偶聯(lián)劑（KH-570）對SBG-NS進(jìn)行表面修飾，目的是將碳碳雙鍵引入SBG-NS表面以獲得中間產(chǎn)物SBG-NS/KH-570。最后，QAMs與SBG-NS/KH-570表面的KH-570發(fā)生聚合反應(yīng)得到季銨鹽化二氧化硅生物玻璃納米微球抗菌根管封閉劑基質(zhì)材料（SBG-QAPMs）。然后，

6、我們測定了（1）SBG-QAPMs的水溶性及離子釋放能力；（2）SBG-QAPMs對感染根管內(nèi)常見頑固性致病菌的殺菌作用；（3）SBG-QAPMs的生物安全性（體外細(xì)胞毒性作用和體內(nèi)炎癥反應(yīng)作用）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，SBG-QAPMs在 PBS溶液中的穩(wěn)定性極好并可以釋放微量礦化相關(guān)離子（Si4+和Ca2+）、具備長期穩(wěn)定有效的殺菌作用和良好的生物安全性。
　　綜上所述，我們可以得出以下結(jié)論：（1）Er:YAG激光輔助NaOCl根管消毒技