不換金正氣散加減方治療腹瀉型腸易激綜合征寒濕蘊(yùn)脾證的療效對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　觀察不換金正氣散分別配伍柔肝緩急藥及祛風(fēng)除濕藥治療腹瀉型腸易激綜合征寒濕蘊(yùn)脾證的臨床療效，探討不同配伍的中藥對(duì)IBS-D寒濕蘊(yùn)脾證的療效特點(diǎn)，由此探討腹瀉型腸易激綜合征寒濕蘊(yùn)脾證的辨證要點(diǎn)及其用藥特點(diǎn)，為中醫(yī)臨床治療IBS-D寒濕蘊(yùn)脾證提供新的思路。
　　研究方法:
　　受試對(duì)象均是2015年03月至2017年2月期間在江蘇省中醫(yī)院消化內(nèi)科就診的患者，總共90人。所有病例均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為寒濕

2、蘊(yùn)脾證。隨機(jī)分為治療組1、治療組2和對(duì)照組各30例。治療組1給予不換金正氣散配伍柔肝緩急藥，治療組2給予不換金正氣散配伍祛風(fēng)除濕藥，對(duì)照組給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康），療程為4周，記錄治療前、治療后的癥狀評(píng)分。
　　結(jié)果:
　　1.總體臨床療效:治療組1總有效率為93.33％;治療組2總有效率為90.0％;對(duì)照組總有效率為76.67％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組1與治療組2總有效率無明顯差異(P＞0.05)，中藥治療組1和2

3、療效均優(yōu)于西藥對(duì)照組（P值均＜0.0125）。
　　2.臨床癥狀積分方面，治療前后三組癥狀總積分均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組1與治療組2相比，兩組治療前后癥狀總積分減少無差異(P＞0.05)，均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　3.在改善腹痛或腹部不適、腹痛欲瀉、瀉后痛緩、情緒抑郁或煩躁方面，治療組1優(yōu)于對(duì)照組。治療組1與治療組2、治療組2與對(duì)照組相比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但治療組1癥狀評(píng)分緩解程度大于治療組2。

4、r>　　4.在改善大便性狀、受涼或飲食生冷后發(fā)作加重、畏寒怕冷癥狀方面，治療組1和治療組2無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均優(yōu)于對(duì)照組。但治療組2癥狀評(píng)分緩解程度大于治療組1。
　　5.在改善大便次數(shù)、腸鳴矢氣和食欲不振癥狀方面，三組均有較好的療效，無明顯差異。
　　結(jié)論:不換金正氣散配伍柔肝緩急藥與祛風(fēng)除濕藥和培菲康均對(duì)IBS-D有明顯療效，且兩組中藥的療效優(yōu)于西藥，但兩中藥組間療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。配伍柔肝緩急藥能更好地改善患者腹痛或腹部不適