克羅恩病活動期患者中醫(yī)證素調(diào)查研究.pdf

1、目的:
　　了解克羅恩病活動期患者中醫(yī)證素的分布特點(diǎn)及規(guī)律，得出影響到克羅恩病活動期患者臨床癥狀的病位證素及病性證素，分析其證素等級的特點(diǎn)并得出具有診斷價值的病位證素及病性證素，可為臨床克羅恩病的辨證論治提供一定的思路。
　　方法:
　　選取廣東省中醫(yī)院脾胃科符合克羅恩病活動期診斷的患者50例，采用統(tǒng)一的“證候辨識量表”收集患者的證素信息，按照每一證候所對應(yīng)的病位證素及病性證素的權(quán)值進(jìn)行計算，根據(jù)證素分級標(biāo)準(zhǔn)及證素診斷

2、標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計出克羅恩病活動期患者證素的特點(diǎn)。
　　結(jié)果:
　　1.50例克羅恩活動期患者中，男性（31例62％）、女性（19例38％），青年患者（43例86％）、中年患者（5例10％）、老年患者（2例4％）。臨床表現(xiàn)中腸內(nèi)表現(xiàn)主要為腹瀉（30例60％）、腹痛（39例78％）、腹脹及粘液便均為（7例14％），并發(fā)癥及腸外表現(xiàn)中主要集中在肛瘺（16例32％）、肛周膿腫（9例18％）、發(fā)熱（6例12％）。主要的誘發(fā)因素有飲食（20例

3、30％）、情緒（5例10％）、勞累（10例20％）。
　　2.按照證素分級的標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中50克羅恩病活動期患者達(dá)到要求的病位證素共10種，按照頻數(shù)大小依次為脾＞大腸＞胃＞小腸＞肌膚＞肝、腎＞少腹＞筋骨、膽。在病性證素方面共有15種證素達(dá)到分級標(biāo)準(zhǔn)，依次為氣虛＞血虛＞濕＞陽虛＞氣滯＞血瘀＞毒＞膿＞動血＞熱、陰虛＞痰＞閉＞寒、食積。病位證素中一級證素共出現(xiàn)51次，二級證素30次，三級證素15次，病性證素中一級證素共出現(xiàn)104次，二

4、級證素共87次，三級證素共24次。
　　3.按證素診斷標(biāo)準(zhǔn)，此次研究具有診斷價值的病位證素有6種，按頻數(shù)大小依次為脾＞大腸＞胃＞小腸、肌膚＞筋骨。病位證素主要集中在脾、大腸和胃。病性證素中具有診斷價值的共12種，依次為氣虛＞血虛＞濕＞陽虛＞氣滯＞血瘀＞陰虛、毒＞膿、動血、熱、痰。病性證素主要集中在氣虛、血虛、陽虛、濕、氣滯。
　　4.診斷證素在性別的分布中，病位脾、胃、大腸在性別分布中較為均等，小腸多集中在男性患者。病性證素

5、方面，12種診斷病性中，在濕、氣虛、血虛、陽虛、陰虛、氣滯、血瘀、膿、毒、動血、痰上男女皆有分布，且數(shù)值較為均等。病程時間與病位證素的分布中，病位脾在不同的病程階段皆有分布，主要集中在3～9年的為脾、胃，小腸主要在1產(chǎn)～2年、3～9年，肌膚主要在＜1年及1～2年的病程中，筋骨的病變只有在病程＞10年的患者中分布1例。病性方面，濕、氣虛、血虛、陽虛在不同的病程時間段皆有分布，其中氣虛、血虛、陽虛、氣滯、血瘀、痰主要集中在病程的3-9年。病

6、情輕重與病位的分布中，脾、胃大腸在各病情中皆有分布，脾集中在輕度及中度患者中分布較多，胃在三種病情中分布較為平均，大腸在重度患者中分布較多，小腸、肌膚在中度患者集中，僅有的1例筋骨的病位分布在重度患者中。病性證素方面，濕、氣虛、血虛、陽虛、氣滯、血虛在不同的病情中均有分布，病性膿、熱、陰虛分布在中度及重度患者中，動血在輕度、重度中分布，病性痰2例僅分布在中度病情的患者中。
　　結(jié)論:
　　通過對本次所收集的50例克羅恩病活動

7、期患者的病歷進(jìn)行分析，其高發(fā)年齡段集中在青年，飲食、情緒、勞累等因素常是其誘發(fā)因素，主要的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腹脹、黏液便等，且可出現(xiàn)肛瘺、肛周膿腫等其他并發(fā)癥狀及其他腸外表現(xiàn)的改變。證素分級中，主要集中在一級證素及二級證素中，具有診斷價值的病位因素分別為脾、胃、大腸、小腸、肌膚、筋骨，病性證素為氣虛、血虛、陽虛、陰虛、濕、氣滯、血瘀、動血、膿、毒、熱、痰。
　　綜上，克羅恩病活動期是涉及到多病位多病性的病變，臨床表現(xiàn)多樣，病理