粘膜下注射異戊烷用于輔助內(nèi)鏡病變切除術(shù)的可行性和效能研究.pdf

1、背景：
　　隨著內(nèi)鏡檢查、治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來(lái)越多的胃腸道病變可在早期被發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)內(nèi)鏡粘膜下切除/剝離術(shù)進(jìn)行有效、微創(chuàng)、安全的治療。其中，粘膜下注射是內(nèi)鏡下治療成功施行的前提和重要步驟。目前，最為廣泛應(yīng)用的粘膜下注射液體為生理鹽水，但它所形成的粘膜下液體墊持續(xù)時(shí)間短，對(duì)后續(xù)治療操作造成限制，增加并發(fā)癥發(fā)生率。在本研究中，將溫敏氣化型試劑異戊烷作為粘膜下注射試劑進(jìn)行初步探索。異戊烷的沸點(diǎn)是27.8℃，常溫下注射入粘膜下層無(wú)明顯

2、阻力，進(jìn)入體內(nèi)粘膜下層后因達(dá)到沸點(diǎn)而氣化，氣化膨脹作用可形成粘膜下隆起，從而有良好的隔離墊效果。本研究將評(píng)估異戊烷作為粘膜下隆起試劑的可行性、有效性和安全性。
　　方法：
　　第一階段通過(guò)豬胃進(jìn)行體外研究。將離體豬胃保持于37.0℃水浴條件下，以模擬體內(nèi)環(huán)境，用生理鹽水作對(duì)照，比較了將粘膜隆起相同高度時(shí)，二者的用量、隆起持久時(shí)間及范圍的差異。在體外模擬內(nèi)鏡粘膜下剝離過(guò)程，記錄和比較完整剝離相同大小的粘膜層所需時(shí)間，并將切下的

3、粘膜層進(jìn)行大體病理觀察和比較。第二階段通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)，將大鼠作為研究對(duì)象進(jìn)行體內(nèi)研究，進(jìn)一步驗(yàn)證異戊烷作為粘膜下隆起試劑的有效性及安全性，比較組織病理變化。
　　結(jié)果：
　　體外研究結(jié)果顯示，在達(dá)到相同粘膜下隆起高度的條件下，異戊烷所用的劑量明顯少于生理鹽水（僅為生理鹽水的2％），隆起持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，體外用電凝刀進(jìn)行粘膜下剝離的速度更快。異戊烷在粘膜下層的氣化可造成粘膜下結(jié)締組織的空泡化，這一結(jié)構(gòu)改變使粘膜下切除更方便快捷，并可